Toxoplasmose steht am häufigsten im Fokus, wenn es jedoch um Infektionen in der Schwangerschaft geht, sollte das Thema aus einer breiteren Perspektive betrachtet werden.
Tatsächlich gibt es verschiedene Infektionen, die, wenn sie sich bei einer Frau zum Zeitpunkt der Empfängnis oder während der Schwangerschaft anstecken, auf den Fötus übertragen werden können, mit manchmal sogar sehr schwerwiegenden Folgen, einschließlich fetaler Schädigung, Frühgeburt, aber auch spontaner Geburt Abtreibung.
Aus diesem Grund ist es für eine zukünftige Mutter, aber ganz allgemein für ein Paar, das eine Schwangerschaft plant, wichtig, die Regeln zu kennen, um das Risiko einer Infektion fernzuh alten. Während für einige Infektionserreger nach wie vor der Impfstoff die beste Waffe zur Vorbeugung ist, kann man für andere, wie zum Beispiel das Zytomegalievirus, nur angemessene Hygiene- und Verh altensregeln einh alten.
Infektionen in der Schwangerschaft: das Akronym TORCH
Was sind also die gefährlichsten Infektionen, wenn man sie während der Schwangerschaft bekommt?
«Das sind die Erreger, die zum TORCH-Komplex gehören – erklärt Dr. Maurizio Zavattoni, Spezialist für Infektionskrankheiten bei Humanitas San Pio X – Das Akronym steht für T für Toxoplasma, C für Cytomegalovirus, R für Röteln, H für Herpes Simplex und O, was für „Andere“ steht, oder andere Infektionserreger, zu denen das Varicella-Zoster-Virus, das Hepatitis-B- und C-Virus, das HIV-Virus und das Treponema pallidum, der Erreger der Syphilis, gehören.Hierbei handelt es sich um Erreger, die, wenn sie während der Schwangerschaft erworben werden, von der Mutter auf den Fötus übertragen werden können. Sie gehen nicht in allen Fällen mit einer Schädigung des Fötus einher, aber wenn sich die Mutter während der Schwangerschaft mit diesen Infektionen infiziert, können ernsthafte Risiken für den Fötus und dann für das Neugeborene bestehen.“
Infektionen während der Schwangerschaft: Die erste Regel ist Vorbeugung
Prävention ist daher grundlegend und sollte bereits vor der Empfängnis beginnen.
«Es ist möglich und empfehlenswert, vor der Planung einer Schwangerschaft Tests durchzuführen – erklärt die Expertin. - Einfache Bluttests reichen aus, um festzustellen, ob eine Frau Antikörper hat und daher immun oder empfänglich, also nicht immun gegen diese Infektionserreger ist. Dies ist wichtig, da es gegen einige dieser Erreger eine Impfung gibt, um den Risiken während der Schwangerschaft vorzubeugen, wenn die Frau nicht immun ist.
Die verfügbaren Impfungen
Es gibt einen Impfstoff gegen einige Infektionserreger wie Röteln und Varicella Zoster.
«Diese Impfungen sind nicht obligatorisch, werden aber dringend empfohlen, um Infektionskomplikationen und Schwangerschaftsrisiken vorzubeugen. Wenn die Frau nicht immun ist, kann sie sich vor der Planung der Schwangerschaft impfen lassen, um nach der Empfängnis keine Risiken einzugehen – betont Dr. Zavattoni. – Für das Hepatitis-B-Virus besteht hingegen eine Impfpflicht.
Infektionen in der Schwangerschaft: Toxoplasmose
Für Toxoplasmose gibt es keinen Impfstoff und die einzige Waffe zur Vorbeugung sind Verh altensnormen. Die durch einen Parasiten, Toxoplasma gondii, verursachte Infektion kann bei einer Ansteckung während der Schwangerschaft zu Fehlgeburten, zum Tod des Fötus, aber auch zu schweren angeborenen Defekten beim Baby führen.
„Zunächst müssen schwangere Frauen den Screening-Test machen, um festzustellen, ob sie Antikörper haben“, erklärt der Experte. „Wenn nicht, müssen sie die entsprechenden Hygiene- und Verh altensmaßnahmen kennen, um Risiken zu vermeiden.“
Toxoplasmose: Hygieneregeln
Wie das Istituto Superiore di Sanità berichtet, ergab eine im Jahr 2000 im British Medical Journal veröffentlichte Studie an verschiedenen Zentren in Europa, darunter zwei italienischen, dass es zu den Hauptinfektionsquellen bei schwangeren Frauen gehört Verzehr von ungekochtem Fleisch. Die Ergebnisse zeigten, dass die Hauptrisikofaktoren mit der Ernährung zusammenhängen.
«Die Patientin, die nicht immun gegen Toxoplasma ist, muss während der gesamten Schwangerschaft die Verh altensregeln einh alten, die eine Infektion verhindern können – empfiehlt Dr. Zavattoni. – Nein zu gehacktem, ungekochtem, rohem Fleisch und rohen Schalentieren; nicht einmal zu Würstchen und Wurstwaren. Eine weitere wichtige Kontaminationsquelle ist die Manipulation der Erde in Obstgärten und Gärten, wo infizierte Tiere möglicherweise ihren Kot abgesetzt haben. Daher ist es wichtig, dass Sie sich bei Gartenarbeiten gründlich die Hände waschen, bevor Sie Ihren Mund oder die Schleimhaut Ihrer Augen berühren.Das Gleiche gilt für den Verzehr von frischem Obst und Gemüse: Wenn es roh verzehrt werden soll, muss es äußerst vorsichtig unter fließendem Wasser gewaschen werden. Tatsächlich gilt abgepacktes Gemüse nicht als besonders sicher. Es ist notwendig, Erdbeeren, Himbeeren und Brombeeren sowie ungekochte Lebensmittel, die diese enth alten, zu meiden.
Und was ist mit Katzen?
«Obwohl die Aufmerksamkeit gegenüber der Katze als Überträger der Krankheit stark zurückgegangen ist, ist es wichtig, sie mit sicherem Futter, wie knusprigem Dosenfutter oder gut gekochtem Futter, zu füttern, wenn sie im Haus vorhanden ist – unterstreicht der Experte – und lassen Sie andere täglich die Katzentoilette wechseln. Vermeiden Sie in jedem Fall den Kontakt mit Nase und Mund.
Zytomegalievirus: Worum geht es?
Wenn Sie häufig von Toxoplasmose hören, werden Frauen im gebärfähigen Alter und schwangere Frauen weniger über das Zytomegalievirus (CMV) informiert.
Das zur Familie der Herpesviren gehörende Virus ist in der Bevölkerung tatsächlich extrem weit verbreitet: Nach der ersten Infektion bleibt es lebenslang latent im Körper, kann sich aber reaktivieren, wenn das Immunsystem geschwächt ist, wie es in der Schwangerschaft passieren kann . In Italien sind etwa 50–60 % der erwachsenen Bevölkerung positiv auf Anti-CMV-Antikörper. Somit besteht für etwa die Hälfte der Frauen im gebärfähigen Alter das Risiko, sich zum ersten Mal in der Schwangerschaft mit CMV zu infizieren.
Der wichtigste Aspekt sind angeborene Infektionen. Eine während der Schwangerschaft übertragene Infektion kann dazu führen, dass das Virus durch die Plazenta gelangt und das Gehirn und andere Organe des Fötus schädigt, sein Wachstum verlangsamt und möglicherweise Mikrozephalie und psychomotorische Behinderung, Taubheit und andere Folgen nach sich zieht.
Zytomegalievirus: So verhindern Sie Risiken
«Selbst für diesen Infektionserreger gibt es keinen Impfstoff - erklärt Dr. Zavattoni.– Aus diesem Grund muss eine Frau, die zu Beginn der Schwangerschaft nicht immun ist, wissen, welche Maßnahmen zu ergreifen sind, um eine Infektion zu vermeiden. Dies gilt insbesondere für Frauen, die bereits kleine Kinder haben. Tatsächlich wird das Zytomegalievirus durch biologische Flüssigkeiten, insbesondere Urin und Speichel, eliminiert. Kleine Kinder erkranken oft ohne Symptome und die Mutter, die mit dem Urin und Speichel des Babys in Kontakt kommt, läuft somit Gefahr, sich während der Schwangerschaft anzustecken.
Das Risiko einer Übertragung auf den Fötus ist bei einer Primärinfektion (d. h. bei erstmaliger Ansteckung während der Schwangerschaft) höher und schwankt zwischen 30 % und 40 % im ersten und zweiten Trimester und zwischen 60 % und 70 % im das dritte Viertel. Für den Fötus ist das Risiko von Komplikationen, Geburtssymptomen und Langzeitfolgen größer, wenn eine Infektion im ersten Schwangerschaftstrimester auftritt. Stattdessen werden nicht-primäre Infektionen (durch Reaktivierung des Virus in der Schwangerschaft) in einem viel geringeren Prozentsatz (0,3–3 % der Fälle) auf den Fötus übertragen.
Zytomegalievirus und Prävention
Was sind also die Regeln, die man beachten muss, um das Risiko einer Ansteckung zu verhindern?
«Vermeiden Sie nach Möglichkeit engen Kontakt mit Kindern im Vorschul- oder Schul alter – betont der Experte – küssen Sie ihre Lippen, Wangen oder Hände nicht. Waschen Sie Spielsachen, die Kinder in den Mund nehmen, oft und gründlich, waschen Sie sich häufig und sehr gründlich die Hände, insbesondere nach Kontakt mit Speichel oder mit Urin oder Fäkalien verschmutzter Kleidung. Teilen Sie Speisen und Getränke nicht mit anderen Personen und verwenden Sie nicht dasselbe Geschirr wie andere Personen, insbesondere nicht mit Kindern. Waschen Sie sich aber auch unmittelbar nach der Nutzung gemeinsam genutzter Tablets und Touchscreens die Hände».
Genitalherpes: Was Sie wissen müssen
Herpes Simplex ist ebenfalls nicht zu unterschätzen, besonders riskant, wenn die Frau eine Vaginalinfektion hat, die bei der vaginalen Geburt auf das Neugeborene übertragen werden kann und schwerwiegende Folgen haben kann, einschließlich herpetischer Enzephalitis (eine Gehirninfektion, lebensbedrohlich). oder generalisierte Haut- und Schleimhautläsionen.
«Es ist wichtig, einen serologischen Test durchzuführen – erklärt der Experte. – Herpes Simplex kann tatsächlich vom Typ 1 und vom Typ 2 sein: Letzterer ist in 80 % der Fälle im Genitalbereich lokalisiert, oft ohne offensichtliche Symptome, da er möglicherweise auf der Höhe des Gebärmutterhalses lokalisiert ist. Wenn die Frau bei Bluttests positiv auf Typ 2 ist, bedeutet das, dass sie eine Infektion hatte und zum Zeitpunkt der Entbindung ist es ratsam, einen Abstrich zu machen, um sicherzustellen, dass bei ihr kein Rückfall auftritt. Es gibt keine Indikation für einen Kaiserschnitt, aber es ist ratsam, dies zu wissen, um dann die Kontrollen am Neugeborenen durchführen zu können.
Auch die Gesundheit des Partners ist wichtig
Abschließend sollten Sie nicht vergessen, dass es zur Vorbeugung von Infektionen während der Schwangerschaft auch wichtig ist, den Gesundheitszustand Ihres Partners zu kennen.
«Falls der Partner Herpes genitalis hat, muss die Frau davon wissen – betont der Experte –, um geschützten Geschlechtsverkehr zu haben und Orogenitalverkehr während der Schwangerschaft zu vermeiden, um nicht das Risiko einer Ansteckung einzugehen » .
Infektionen in der Schwangerschaft: Medikamentöse Therapien
Abschließend ist es wichtig zu wissen, dass es für einige Infektionserreger heute wirksame pharmakologische Therapien gibt, die die Übertragung von der Mutter auf den Fötus verhindern können.
«Für Toxoplasma gibt es ein sicheres Medikament, nämlich Spiramycin – schließt Dr. Zavattoni. – Es muss der werdenden Mutter während der gesamten Schwangerschaft ab dem Zeitpunkt der Feststellung der Infektion verabreicht werden. Was das Zytomegalievirus betrifft, wurde im Jahr 2020 ein Medikament, Valaciclovir, zugelassen, das die Übertragung der Infektion von der Mutter auf den Fötus verhindern kann.
