Machen Antibabypillen dick? Die zweite Folge der neuen Kolumne für iODonna.it-Leser mit Antworten auf die häufigsten Zweifel an der Gynäkologie von Dr. Raffaela Di Pace, Gynäkologin, Ph.D. in Pathophysiologie der Wechseljahre und Beraterin für Sexologie.
Macht die Pille dick? 3 Dinge, die Sie wissen sollten
Gewichtszunahme wird oft als Nebenwirkung hormoneller Verhütungsmittel angesehen und viele Frauen und einige Ärzte sind von diesem Zusammenhang überzeugt. Aus diesem Grund beginnen einige von ihnen nicht mit der Anwendung dieser Verhütungsmethode, die derzeit die wirksamste und am häufigsten angewendete ist, oder sie hören auf, sie anzuwenden.
Tatsächlich konnte ein echter kausaler Zusammenhang zwischen hormonellen Verhütungsmitteln und Gewichtszunahme bisher nicht nachgewiesen werden. Es wurden mehrere Mechanismen vermutet, durch die Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva zu einer Gewichtszunahme führen könnten, wahrscheinlich aufgrund von drei Faktoren
1. Wasserretention, hervorgerufen durch die mineralokortikoide Aktivität von Ethinylestradiol. Dies ist das am häufigsten verwendete Östrogen in Pillen, das in das Königin-Angiotensin-Aldosteron-System eingreift und reguliert, wie viel Flüssigkeit in unserem Körper ausgeschieden oder zurückgeh alten werden soll. Östrogen ist auch mit der Menge an Unterhautfett verbunden, insbesondere in den Bereichen, die den weiblichen Körper gynoid machen, d. h. Brüste, Hüften und Oberschenkel
2. Die anabole Aktivität kombinierter Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva könnte psychologische Auswirkungen auf das Sättigungsgefühl und den Appetit haben, was zu einer Erhöhung der aufgenommenen Nahrungsmenge führen würde.
3. Selbst eine minimale androgene Aktivität einiger Gestagene kann die Muskelmasse erhöhen.
Völlegefühl und Gewichtszunahme sind verschiedene Dinge
Einige Studien haben diesen Aspekt untersucht, aber nur wenige wurden durchgeführt, indem die Gruppe der Frauen, die das Verhütungsmittel einnahm, korrekt mit einer Placebogruppe verglichen wurde. Darüber hinaus wurde das Gewicht vor Behandlungsbeginn nicht immer korrekt ermittelt. Ein wichtiger Aspekt ist die Wahrnehmung der Frauen: Es wurde nicht immer berücksichtigt, dass sich die Feststellung eines echten Gewichtsunterschieds, der vor Beginn der Therapie und auch nach nur wenigen Monaten gemessen wird, stark vom Gefühl anschwellender Frauen unterscheidet oft melden.
Was wissenschaftliche Studien sagen
Die große Variabilität der Hormonkombinationen und Dosierungen erlaubt auch keine Standardisierung der erhobenen Daten. Keine Studie zeigt einen eindeutigen Zusammenhang zwischen der Einnahme eines kombinierten Verhütungsmittels und einer Gewichtszunahme von mindestens 2 kg, und selbst die Studien, die eine Abweichung zeigten, schätzten diese immer auf nicht mehr als 500 g.
Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung sammelte alle veröffentlichten Studien und bewertete die Daten der 49 Studien neu, die die Kriterien erfüllten, um als gut durchgeführt und mit klinischer Relevanz zu gelten. Nicht einmal diese Analyse ergab einen Zusammenhang zwischen Pilleneinnahme und Gewichtszunahme.
Le Fonti
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- Lopez L.M. Verhütungsmittel nur mit Gestagen: Auswirkungen auf das Gewicht.Cochrane Database Sist Rev 2016.
- Lazorwitz A. Eine explorative Analyse zum Einfluss genetischer Varianten auf die Gewichtszunahme bei Anwendern von Etonogestrel-Kontrazeptivimplantaten. Verhütung 2020.
- Silva dos Santos P. Veränderungen der Körperzusammensetzung bei Frauen, die langwirksame reversible Empfängnisverhütung anwenden. Empfängnisverhütung 2017.
- Gupta S. Gewichtszunahme durch die Kombinationspille – ist das echt? Hum Repr Update 2000.
Was passiert, wenn Sie mit der Pille bereits übergewichtig beginnen?
Sicherlich besteht eine größere Veranlagung zur Gewichtszunahme bei Frauen, die bereits übergewichtig sind und besonders zu Wassereinlagerungen sowie Fett- und Celluliteansammlungen in den klassischen Bereichen Brust, Hüfte und Oberschenkel neigen. Es ist nicht klar, ob die schlechte a priori-Kontrolle der Ernährung Mechanismen induziert, die eine Gewichtszunahme begünstigen können.
Welche Lebensmittel Sie meiden sollten
Bei diesen Frauen ist es bei der Einnahme von Verhütungsmitteln sinnvoll, von Beginn der Therapie an eine kontrollierte Ernährung einzuführen, nicht nur im Hinblick auf die Kalorienaufnahme, sondern auch auf die Reduzierung bestimmter Nahrungsmittel, wie z kann die Wassereinlagerungen erhöhen.
Pille? Übung!
Sehr wichtig, insbesondere in dieser Gruppe von Frauen, ist regelmäßige körperliche Aktivität, die dazu beiträgt, den Kalorienverbrauch zu erhöhen, indem sie den Stoffwechsel beschleunigt und Wassereinlagerungen entgegenwirkt.
In diesem Sinne werden Forschungen durchgeführt, die es uns ermöglichen würden, durch die Identifizierung bestimmter Genotypen die am stärksten gefährdeten Patienten zu identifizieren, aber wir sind noch nicht in der Lage, diese umfassenden Auswertungen durchzuführen.
Darüber hinaus gaben auch die Studien, die die Gewichtszunahme bei Anwenderinnen von Verhütungsmitteln, die nur Gestagene enth alten (sogenannte Minipille), oder von Ringen, Pflastern und Langzeitverhütungsmitteln wie subkutanen Implantaten und medikamentösen Spiralen, analysiert haben die gleichen Ergebnisse.
Es gibt nicht nur die Pille als Verhütungsmittel
Gerade aus diesem Grund muss zum Zeitpunkt der Verschreibung eine sorgfältige Beurteilung der Eigenschaften und der Motivation für die Einnahme des Verhütungsmittels erfolgen, wobei die Patienten und die Art des zu verschreibenden Verhütungsmittels sorgfältig ausgewählt werden müssen.
