Blutverlust, der mit einer Menstruationsblutung verwechselt werden kann, ohne dass dies der Fall ist: Das nennt man gemeinhin „falsche Menstruation“, ein Phänomen, das unter bestimmten Bedingungen im fruchtbaren Leben auftreten kann. Und wenn es sich in einigen Fällen um ein physiologisches Ereignis handelt, das keinen Anlass zur Sorge geben sollte, kann in anderen Fällen ein menstruationsähnlicher Blutverlust ein Indikator für ein Problem sein, das aus klinischer Sicht untersucht werden sollte.
In welchen Fällen kann es zu einer falschen Menstruation kommen? Und wann lohnt es sich, sich Sorgen zu machen? Zur Klärung sprachen wir mit Dr. Alessandro Bulfoni, Leiter der Geburtshilfe und Gynäkologie bei Humanitas San Pio X.
Falsche Periode: Was ist das?
«Es sollte betont werden, dass der Begriff „falsche Menstruation“ nicht aus medizinischer Sicht verwendet wird – betont Dr. Bulfoni –, im allgemeinen Jargon jedoch alle Blutverluste außerhalb der regulären Menstruation, d. h. vorhanden, definiert werden können im Laufe des Monats, nicht entsprechend der erwarteten Trittfrequenz und nicht auf die physiologische Abschuppung der Gebärmutterschleimhaut zurückzuführen.
Falsche Perioden: Was sind ihre Merkmale
Aber wie erkennt man, ob es sich um eine falsche Menstruation oder eine Blutung handelt, die möglicherweise auf einen unregelmäßigen Zyklus zurückzuführen ist?
«Im Allgemeinen treten sie in einem unerwarteten Zeitraum auf – betont der Gynäkologe – außerdem können falsche Menstruationen unterschiedliche Merkmale sowohl hinsichtlich der Dauer haben und daher länger dauern als auch umgekehrt kürzer sein, sowohl hinsichtlich der Dauer Menge, mit einem Fluss, der weniger oder reichlicher als üblich ist.Schließlich kann auch die Farbe unterschiedlich sein: Es handelt sich um Verluste, die dunkler oder heller als normal erscheinen können.
Falsche Periode und Implantatblutung
Einer der häufigsten Fälle, in denen eine falsche Periode auftritt, ist der Beginn der Schwangerschaft.
«In diesem Fall sprechen wir von Blutverlusten aufgrund der Einnistung des Embryos – erklärt Dr. Bulfoni – sie sind normalerweise selten und treten häufig in den ersten Tagen der Menstruationsverzögerung auf, etwa 4/5 Tage danach die erwartete Ankunft des Zyklus. Manche Frauen verwechseln diese Verluste möglicherweise mit Menstruationsblutungen, nur um später herauszufinden, dass sie schwanger sind.“
Menstruation während der Schwangerschaft
Aber Vorsicht: Fehlblutungen sind nur zu Beginn der Schwangerschaft physiologisch, gerade weil sie auf die Einnistung des Embryos zurückzuführen sind. In den folgenden Schwangerschaftsmonaten müssen etwaige Verluste untersucht werden.
«Es gibt Blutverluste im Zusammenhang mit der ersten Schwangerschaft, die ein Zeichen für eine drohende Abtreibung sein können – betont der Gynäkologe – Bei der Patientin, die noch nicht entdeckt hat, dass sie schwanger ist, können diese Verluste mit denen von verwechselt werden Nach Ablauf der Periode, aber im Falle einer bereits festgestellten Schwangerschaft, müssen sie die Frau immer dazu veranlassen, sich für eine Kontrolluntersuchung an einen Facharzt zu wenden.Darüber hinaus kann im ersten Trimester ein starker Blutverlust mit schmerzhaften Symptomen aufgrund von Kontraktionen der Gebärmutter zu der Hypothese einer spontanen Abtreibung führen.
Falsche Periode oder Schmierblutungen
Geringe Blutverluste, die nicht auf eine normale Menstruation zurückzuführen sind, können dann im gebärfähigen Alter auch in anderen Phasen des Zyklus auftreten.
«Während der Ovulationsperiode kann es bei der Patientin, die die Pille nicht einnimmt, zu einem gewissen Blutverlust kommen, den wir als intermenstruelle Schmierblutung definieren – erklärt der Spezialist – Sie haben andere Merkmale als der reguläre Zyklus, sie sind mehr selten, sie dauern maximal ein bis zwei Tage, d. h. die Tage des Eisprungs, und sollten daher keinen Anlass zur Sorge geben.
Falsche Periode: Wann sollte man sich Sorgen machen?
Wenn aber zu Beginn der Schwangerschaft oder in den Tagen des Eisprungs kleine Blutverluste physiologisch sind, gibt es stattdessen Fälle, in denen Blutungen, die außerhalb des regulären Zyklus auftreten, als Alarmglocken gewertet werden sollten.
«Eine falsche Menstruation kann der Indikator für einige Pathologien sein – betont Dr. Bulfoni – es kann sich tatsächlich um abnormale Blutungen aufgrund des Vorhandenseins von Uterusmyomen, Polypen der Gebärmutter, sowohl Endometrium- als auch Gebärmutterhalszysten, aber auch Eierstockzysten handeln . In manchen Fällen können abnormale Blutungen auch auf das Vorliegen eines Tumors in der Gebärmutter hinweisen. Aus diesem Grund ist eine Kontrolle immer ein Muss.“
Falsche Periode und Wechseljahre
Kann es in den Wechseljahren zu menstruationsähnlichen Blutungen kommen?
«Wir können nicht wirklich von einer falschen Menstruation sprechen – betont der Gynäkologe – es gibt jedoch das, was wir als abnormale Blutung in den Wechseljahren bezeichnen, oder vielmehr das Auftreten eines mehr oder weniger starken Blutverlusts, wenn die Patientin keine Menstruation hat Zeitraum mehr. Dies ist immer ein wichtiges Symptom, das die Frau beunruhigen und sie zu einer Kontrolluntersuchung oder gynäkologischen Untersuchung veranlassen muss, da es sich niemals um einen physiologischen Zustand handelt.“
Ist sie prämenopausal?
In der Zeit vor der Menopause kommt es schließlich bei vielen Frauen zu scheinbaren Blutungen außerhalb der normalen Monatsblutung.
«In diesem Fall sprechen wir nicht von einer falschen Menstruation, sondern von einer unregelmäßigen Menstruation – schließt der Spezialist – in dem, was wir Perimenopause oder die Übergangsphase vom gebärfähigen Alter zur Menopause nennen, hat die Frau unregelmäßige Zyklen, beides in Bezug auf die Menstruation des Zeitintervalls sowie in Bezug auf Menge und Dauer. Die Menstruation kann beispielsweise sogar 7 oder 9 Tage dauern. Dieses Phänomen ist auf die hormonellen Veränderungen zurückzuführen, die die Perimenopause charakterisieren, insbesondere auf anovulatorische Zyklen. Das heißt, die Frau hat zwar ihre Menstruation, hat aber keinen Eisprung mehr, sodass sich der Östrogenspiegel und die anderen normalerweise auftretenden hormonellen Veränderungen verändern und somit auch die Art des Menstruationsflusses verändert wird.
