Das Raynaud-Syndrom ist ein Phänomen, das optisch durch eine plötzliche Blässe der Spitze eines oder mehrerer Finger oder Zehen gekennzeichnet ist. Veränderungen der Hautfarbe gehen mit einem schmerzhaften Gefühl einher. Aber was verursacht diese Störung und was ist zu tun, wenn sie aufgrund einer einzelnen Episode häufiger auftritt?
Raynaud-Syndrom: die verschiedenen Stadien
«Das Raynaud-Syndrom entsteht als Reaktion auf Kälte, einen plötzlichen Temperaturwechsel oder emotionalen Stress. In seltenen Fällen sind neben den Fingern auch andere Körperteile wie Nase und Zunge betroffen. Sie wird durch einen Krampf der kleinen Arteriolen der Extremitäten verursacht, der den Blutfluss verhindert.Typischerweise entwickelt sich das Phänomen in drei Phasen, die drei Farben entsprechen: Zuerst kommt es zu einem Gefäßspasmus und die Finger werden sehr blass, dann kommt es zu einer Gefäßlähmung und die Finger werden zyanotisch, dann werden sie rot und normalisieren sich wieder. In manchen Fällen gibt es jedoch nur zwei Phasen: Der Bereich wird sehr weiß und normalisiert sich dann wieder. Oftmals wird das Bild durch Veränderungen der Empfindlichkeit vervollständigt, die von einer Abnahme der Empfindlichkeit bis hin zu ausgeprägten Schmerzen reichen“, erklärt Arzt Marco Fusconi, Rheumatologe an der Poliklinik Sant'Orsola in Bologna.
Am stärksten betroffene Frauen
«An sich ist es nicht besonders besorgniserregend: In 9 von 10 Fällen tritt es isoliert auf und wird als primär definiert, da es nicht mit Pathologien verbunden ist. Es handelt sich also nicht um eine Erkrankung, sondern nur um einen peripheren Gefäßspasmus. In den restlichen 10 % der Fälle handelt es sich jedoch um eine Manifestation, die mit anderen Erkrankungen einhergeht, wobei rheumatologische Pathologien am häufigsten vorkommen.Betroffen sind vor allem Frauen in der Altersgruppe zwischen 20 und 40 Jahren. Unter ihnen kann ein schwankender Prozentsatz zwischen 10 und 30 % mindestens einmal in ihrem Leben an Raynaud-Syndrom erkranken. Wenn es zum ersten Mal auftritt, empfehle ich Ihnen, nicht beunruhigt zu sein, sondern sich zu fragen: Ist es ein Vorbote einer Krankheit oder ist es einfach nur ein unangenehmer Stolperstein?», unterstreicht der Experte.
Wie man eine Diagnose stellt
«Wenn es isoliert auftritt, kann es auch sinnvoll sein, sich auf die klinische Überwachung zu beschränken. Wenn es jedoch erneut auftritt, lohnt es sich, ohne allzu große Bedenken eine Beurteilung vorzunehmen, um herauszufinden, ob es sich um ein primäres Raynaud-Syndrom handelt oder ob es sich um eine Manifestation einer rheumatologischen Erkrankung handelt. Klinische Elemente, die auf ein primäres Syndrom hinweisen, sind neben dem offensichtlichen Fehlen anderer Probleme auch die Bilateralität und der Beginn im jungen Alter. Verdachtsmomente für eine sekundäre Form sind hingegen das Auftreten ab dem 40. Lebensjahr, Schmerzen und das Vorliegen weiterer Autoimmunerkrankungen oder rheumatologischer Erkrankungen.In diesen Fällen muss die Beurteilung zeitnah erfolgen und dann wird der Arzt entscheiden, ob er weitere Tests anordnet“, fährt Doktor Fusconi fort.
Diagnostische Untersuchungen
«Die körperliche Untersuchung ist und bleibt zusammen mit der Anamnese wie immer in der Medizin die wichtigste Untersuchung, denn sie ermöglicht es dem Arzt, den wahrscheinlichsten Verdacht abzuklären. Der sinnvollste Labortest bei Verdacht auf eine Bindegewebserkrankung ist die Suche nach antinukleären Antikörpern (ANA), die darüber hinaus auch bei Patienten vorhanden sein können, die keine haben. Bei Bedarf führen wir weitere Tests durch, darunter auch Kryoglobuline oder andere. Sehr nützlich ist auch die Kapillaroskopie, eine instrumentelle Untersuchung, bei der die Morphologie der Kapillaren an der Basis des Nagels in der Nähe der Nagelhaut mit einer stark vergrößernden Linse beobachtet wird. Es handelt sich um eine nicht-invasive Untersuchung, deren Bilder klinisch hilfreich sein können, da sie Hinweise auf eine Bindegewebserkrankung geben“, betont der Experte.
