Postpartale Depression ist eine der häufigsten medizinischen Komplikationen während und nach der Schwangerschaft. Etwa jede achte Frau in den Vereinigten Staaten ist davon betroffen (etwa 500.000 Frauen pro Jahr). „Zu den Symptomen können depressive Stimmung, Verlust des Interesses an täglichen Aktivitäten gehören“, erklärt Dr. Katherine Dawson, Leiterin der therapeutischen Entwicklungsabteilung von Biogen, „Veränderungen im Schlafverh alten und im Appetit, verminderte Energie, Schuldgefühle oder Wertlosigkeit.“ Außerdem Konzentrationsschwierigkeiten und in manchen Fällen Suizidgedanken.In den Vereinigten Staaten wird es vom Gesundheitsministerium als ein Problem der öffentlichen Gesundheit mit hoher Priorität anerkannt. Sage Therapeutics und Biogen haben mit dem Prozess zur Markteinführung des neuen Medikaments Zuranolon begonnen, gefördert durch die Phase-3-SKYLARK-Studie. Der Zulassungsantrag wird bis zur zweiten Hälfte des Jahres 2022 abgeschlossen sein.
Mutterschaft
Die Geburt eines Kindes revolutioniert das Leben. Die ständige Notwendigkeit, sich um das Neugeborene zu kümmern, die Organisation der Zeit und der eigenen Gewohnheiten, eventuelle Schwierigkeiten am Arbeitsplatz, die Veränderung der Beziehung zum Partner erzeugen Stress und untergraben das mentale Gleichgewicht frischgebackener Mütter. Auch das Fehlen eines sozialen Netzwerks, finanzielle Schwierigkeiten oder eine schwierige Geburt können die Entwicklung depressiver Manifestationen unterschiedlicher Intensität begünstigen.
Niemals verstecken
Aus Angst vor sozialer Stigmatisierung schämen sich viele Frauen, die Symptome einer Depression zuzugeben und ihr Unwohlsein oder ihre Zerbrechlichkeit zu erklären.Andererseits ist es wichtig, dass Neugeborene die Anzeichen erkennen und sie dem Gesundheitspersonal schnell melden. Depressionen können nicht mit dem Mutterschaftsblues verwechselt werden, der wenige Stunden oder Tage nach der Geburt durch schlechte Laune und emotionale Instabilität gekennzeichnet ist. Es wird geschätzt, dass ein Prozentsatz zwischen 30 % und 85 % der Frauen Symptome zeigt, die mit einer leichten, aber vorübergehenden postpartalen Depression einhergehen. Andererseits sind etwa 10–15 % der Frauen von einer anh altenden Pathologie betroffen. Zu den Symptomen gehören auch psychotische Manifestationen mit Wahnvorstellungen, Zwangsgedanken, Angstzuständen, spontanem Weinen und Desinteresse am Neugeborenen.
Was sind die Risiken?
Die Symptome einer postpartalen Depression sind nicht vorübergehend und können viele Jahre anh alten. „Dieser Zustand hat erhebliche Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der Frau, auf die Mutter-Kind-Beziehung“, erklärt sie, „auf die Entwicklung des Kindes und auf den gesamten Familienkern.“ Unbehandelte Wochenbettdepressionen und Psychosen erhöhen das Risiko von Selbstmord und Kindsmord, den schwerwiegendsten Komplikationen.Mütterliche Depressionen behindern den affektiven und verh altensbezogenen Austausch, der für die emotionale Interaktion zwischen Mutter und Kind notwendig ist. Letzteres kann sich in der Folge in einer Aggressionsneigung, Angststörungen, Defiziten in der kognitiven Entwicklung, der Aufmerksamkeit und dem Lernen äußern. Auch Partner sind von Depressionen bedroht.
Wie pflegt man es?
In der Regel bei Standardtherapien gegen Depressionen: „Die allerdings Wochen brauchen“, sagt er, „bevor sie eine signifikante Wirkung auf die Symptome haben“. Für diese Erkrankung gibt es derzeit nur ein Molekül, Brexanolon, das allerdings ausschließlich in den Vereinigten Staaten erhältlich ist. Leider ist der Zugang zur Behandlung immer noch sehr gering und etwa 70 % der Frauen erh alten keine Diagnose. Ohne Behandlung kann eine postnatale Depression chronisch werden: „Vielversprechende neue Medikamente könnten bald“ – so fährt sie fort – „eine wirksame Therapieoption bieten, die dringend benötigt wird“.
Die Zukunft
Die randomisierte Doppelblindstudie der Phase 3 von SKYLARK soll die Wirksamkeit und Sicherheit des Moleküls Zuranolon bewerten. Dieses Prüfpräparat wird für die ausschließliche Behandlung von postpartalen Depressionen und schweren depressiven Störungen entwickelt, die einmal täglich über einen Zeitraum von zwei Wochen einzunehmen sind. „Dank seines neuen Wirkmechanismus“ – betont er – „kann es die Symptome in kurzer Zeit lindern.“ Mit Zuranolon behandelte Frauen zeigen bereits am dritten Tag eine schnelle und deutliche Besserung: „Eine postpartale Depression hat verheerende Auswirkungen auf Mütter und ihre Familien“, schließt sie. „Wenn Zuranolon zugelassen wird, wird es das erste orale Medikament mit einer spezifischen Indikation für diese Pathologie sein.“ ".
