Interstitielle Zystitis wird oft, insbesondere zu Beginn, mit einer normalen bakteriellen Zystitis verwechselt. Tatsächlich handelt es sich um eine chronische Erkrankung, von der viele Frauen betroffen sind und die sich äußerst beeinträchtigend auf das Alltagsleben auswirken kann.
Vor einiger Zeit war es die Schauspielerin Francesca Neri, die auf diese Krankheit aufmerksam machte, über die immer noch wenig gesprochen wird, die öffentlich von ihrem jahrelangen Leidensweg im Umgang mit den chronischen Schmerzen der interstitiellen Zystitis erzählte.
Erschwerend kommt hinzu, dass viele Frauen oft Schwierigkeiten haben, eine angemessene Diagnose und damit eine gezielte Behandlung zu erh alten, die den Schmerzen ein Ende setzen kann. Um besser zu verstehen, was interstitielle Zystitis ist, welche Alarmglocken nicht ignoriert werden sollten und welche Behandlungen heute verfügbar sind, haben wir Dr. Debora Marchiori, einer Urologin, ein paar Fragen gestellt.
Interstitielle Zystitis: Was bedeutet das?
«Anders als man glaubt, handelt es sich bei der interstitiellen Zystitis nicht um eine echte Pathologie – erklärt Dr. Marchiori – sondern um eine anatomopathologische Erkrankung, die bei einer chronischen Entzündung der Blase auftritt. Diese Entzündung führt zu einer Verdünnung des Wandgewebes und dadurch kann der saure Urin in die Zwischenräume der Blasenwand eindringen und schmerzhafte Entzündungen verursachen.“
Die Symptome
Schmerzen, Brennen beim Pinkeln, häufiger Harndrang, Inkontinenz: Das sind Symptome, die vor allem in ihrem Auftreten mit denen einer gewöhnlichen vorübergehenden Zystitis verwechselt werden und so eine rechtzeitige Diagnose erschweren.
«Leider wird der Begriff Zystitis oft allgemein für jede Erkrankung verwendet, die diese Symptome impliziert – erklärt der Urologe – es ist jedoch gut zu bedenken, dass diese Symptome Ausdruck einer Blasenentzündung sind kann viele verschiedene Ursachen haben. Ursachen, die untersucht werden müssen, bevor mit der klassischen Behandlung fortgefahren wird, mit der man im Falle einer häufigen Blasenentzündung eingreift.
Die Ursachen, oft hormonell bedingt
Interstitielle Zystitis ist daher als Symptom einer entzündlichen Erscheinung anzusehen, die chronisch wird und deren Ursprung unterschiedlich sein kann.
«Das Verständnis der zugrunde liegenden Ursache der interstitiellen Zystitis ist wichtig, um effektiv auf die Symptome reagieren zu können.– erklärt Dr. Marchiori – Basierend auf meiner klinischen Erfahrung haben 80 % der Frauen, die an dieser Störung leiden, hormonelle Probleme. Das Wohlbefinden von Blase und Harnröhre hängt stark von der Wirkung der Hormone ab: Aus diesem Grund können unterschiedliche hormonelle Störungen der interstitiellen Zystitis zugrunde liegen. In den Wechseljahren kann die Störung beispielsweise auf einen Östrogenabfall zurückzuführen sein, im gebärfähigen Alter kann sie jedoch auch durch eine ausgewachsene hormonelle Störung wie das polyzystische Ovarialsyndrom oder die Endometriose verursacht werden. Aber das ist noch nicht alles, am Ursprung können auch Probleme mit dem Menstruationszyklus liegen, die nicht unbedingt mit einer echten Pathologie wie Autoimmunerkrankungen verbunden sind.
Die Symptome betreffen auch den sexuellen Bereich
Die Störung kann in jedem Alter auftreten und für die betroffenen Frauen äußerst behindernd sein.
«Es ist schwer zu bewältigen, vor allem, weil es ein chronischer Schmerz ist – betont der Urologe – und dann, weil er das Sexualleben stark beeinträchtigt: 90 % der Patienten zeigen tatsächlich Symptome nach dem Geschlechtsverkehr, weil sie eindringen und reiben Schleimhäute verursachen Schmerzen.Hinzu kommen alltägliche Schwierigkeiten, wie zum Beispiel das 8-stündige Sitzen im Büro, ein Faktor, der oft große Beschwerden mit sich bringt, auch weil Blasenentzündung nicht zu den Erkrankungen gehört, bei denen Bettruhe in Betracht gezogen wird. Ganz zu schweigen davon, dass die Blase ein dynamisches Organ ist, das sich füllt und entleert und jede Bewegung Schmerzen verursacht.“
Interstitielle Zystitis: die Diagnose
Das Fehlen spezifischer Tests erschwert auch die Diagnose. «Es gibt keine spezifischen Tests für interstitielle Zystitis. – erklärt Dr. Marchiori – Im Allgemeinen wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um auszuschließen, dass keine Tumorprozesse vorliegen, eine Urinkultur und eine zytologische Untersuchung des Urins, um das Vorliegen einer Abschuppung oder eines Verlusts von Blasengewebe zu bestätigen. Es gibt auch die Zystoskopie mit Biopsie: Das heißt, das Gewebe wird entnommen und analysiert, um das Ausmaß der Entzündung zu beurteilen. Dabei handelt es sich jedoch um einen sehr invasiven Test, den wir als zweiten Grad betrachten können.Der Patient, der auf die Therapie anspricht, braucht sie nicht.“
Die grundlegende Diagnose ist daher vor allem die klinische. „Wir müssen mit den Patienten sprechen und verstehen, wann die Symptome auftreten, ob die Schmerzen zum Beispiel beim Sitzen oder nach dem Gehen auftreten.“ – unterstreicht der Urologe – Tatsächlich muss eine Blasenentzündung, die mit dem Antibiotikum nicht verschwindet oder oft wieder auftritt, zu einer eingehenderen klinischen Untersuchung führen. Das Hauptproblem für viele Frauen besteht darin, einen Behandler zu finden, der auf diese Aspekte achtet und die Ursache der interstitiellen Zystitis erforscht, um die geeignete Therapie zu finden.
Eine Chance auf Heilung mit Stammzellen
Die gute Nachricht ist tatsächlich, dass durch die Identifizierung der auslösenden Ursache einer Entzündung stattdessen die interstitielle Zystitis, die oft als unheilbare chronische Erkrankung gilt, wirksam behandelt werden kann. Wie?
«Die Behandlungen hängen vom Ursprung der Krankheit ab – erklärt Dr. Marchiori – Es gibt keine Einzeltherapie. Liegt beispielsweise an der Basis ein lokales Hormondefizit vor, besteht die Möglichkeit, mit einer lokalen Hormontherapie einzugreifen. Steht die Erkrankung hingegen im Zusammenhang mit einer mangelnden Flüssigkeitszufuhr oder einer Verdickung der Schleimhäute, besteht die Möglichkeit, lokal mit dem Laser einzugreifen. Heutzutage kommt eine wichtige Hilfe auch von Stammzellen, einer innovativen Behandlung, die für Menschen mit interstitieller Zystitis einen entscheidenden Unterschied machen kann.
Die Bedeutung korrekter Informationen
«Ich möchte Frauen, die unter dieser Störung leiden, sagen, dass sie nicht aufgeben und sich nicht entmutigen lassen sollen, denn es gibt die richtigen Kontakte, auf die man sich verlassen kann und mit deren Unterstützung es möglich sein wird, eine Lösung zu finden». Genaue Informationen zu diesem Thema sind daher unerlässlich. Auch aus diesem Grund hat Dr. Debora Marchiori eine Instagram-Seite – @nonsolocistite – eröffnet, auf der Sie nützliche Tipps und unterstützende Informationen zu den wichtigsten Problemen des Urogenitalsystems finden können.
