Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist Migräne die dritthäufigste Krankheit. Wenn wir Frauen im Alter von bis zu 50 Jahren betrachten, gilt sie als die behinderndste von allen. Fondazione Onda, die nationale Beobachtungsstelle für Frauengesundheit und Geschlecht, stellte das Zehn-Punkte-Manifest „Gemeinsam gegen Migräne“ vor, um das Bewusstsein für die Krankheit zu schärfen und den Zugang zu spezialisierten Diagnose- und Behandlungswegen, insbesondere zu den wirksamsten und innovativsten, rechtzeitig und einfacher zu gest alten therapeutische Strategien.
Migräne, die Zahlen
In Italien gibt es fünfzehn Millionen Menschen, die mindestens einmal an Migräne gelitten haben, und unter diesen elf Millionen sind Frauen, die schwerwiegendere Krankheitsbilder aufweisen als Männer.Eine chronische Krankheit mit sehr hohen menschlichen, sozialen und wirtschaftlichen Kosten. Tatsächlich wird geschätzt, dass in Italien die jährlichen Kosten pro Migränepatient 4.352 Euro betragen.
Migräne, weil es eine geschlechtsspezifische Pathologie ist
Laut der 2019 von Censis durchgeführten Umfrage „Leben mit Migräne“ können wir durchaus von einer „Geschlechts“-Pathologie sprechen. Tatsächlich ist die Krankheit für Frauen schwerwiegender, da sie ihren Gesundheitszustand in 34 Prozent der Fälle als „schlecht“ einstufen, während dies bei Männern nur bei 15 Prozent der Fall ist. Darüber hinaus ist die durchschnittliche Zeit bis zur Diagnose bei Frauen doppelt so lang, nämlich fast 8 Jahre, im Vergleich zu Männern. Und es sind Frauen, die die längsten Anfälle haben: 39 Prozent haben Migräneattacken, die länger als 48 Stunden dauern, verglichen mit 12 Prozent der Männer.
Frauen beschweren sich immer noch häufiger über den Rückgang sozialer Aktivitäten (43 Prozent gegenüber 21 Prozent) mit Schwierigkeiten, die sich auf verschiedenen Ebenen des Lebens manifestieren.Bei der Arbeit (40 Prozent gegenüber 27 Prozent), bei der Durchführung von Haush alts- und Familienaktivitäten (36 Prozent gegenüber 18 Prozent) und in der Kinderbetreuung (19 Prozent gegenüber 8 Prozent). Im Allgemeinen geben 70 Prozent der Patienten an, während des Anfalls nichts tun zu können, und 58 Prozent leben in Angst vor einer neuen Krise.
„Gemeinsam gegen Migräne“: das Manifest der Onda Foundation
Um auf das Problem der Migräne aufmerksam zu machen und ein gemeinsames Engagement voranzutreiben, an dem nicht nur die Zivilgesellschaft und die Ärzteschaft, sondern auch die Institutionen beteiligt sind, hat die Onda-Stiftung das Dokument „Migräne: eine geschlechtsspezifische Pathologie“ erstellt, das Folgendes enthält: Manifest „Gemeinsam gegen Migräne“.
Das Manifest wurde unter der Schirmherrschaft einer Gruppe von Verbänden präsentiert: AIC (Italienischer Verband zur Bekämpfung von Kopfschmerzen), AINAT (Italienischer Verband territorialer ambulanter Neurologen), AL.CE (Alleanza Cefalalgici Group CIRNA Foundation ONLUS) , ANIRCEF (Italienischer neurologischer Verband für Kopfschmerzforschung), FISC (Italienische Stiftung für das Studium von Kopfschmerzen Onlus), SNO (Gesellschaft italienischer Neurologen, Neurochirurgen, Krankenhausneuroradiologen) und mit der bedingungslosen Unterstützung von Allergan und Abbvie Company, Lundbeck und Teva.
„Obwohl es sich um eine der neurologischen Pathologien handelt, über die wir über die größten wissenschaftlichen Erkenntnisse verfügen und für die innovative und spezifische Medikamente verfügbar sind, wird Migräne immer noch missverstanden, unterdiagnostiziert und unzureichend behandelt“, kommentiert Francesca Merzagora, Präsidentin der Onda-Stiftung. „Das Manifest organisiert die zehn Maßnahmen, die notwendig sind, um ein größeres Bewusstsein für die Krankheit, einen rechtzeitigen und einfacheren Zugang zu spezialisierten personalisierten Diagnose- und Behandlungswegen und insbesondere zu den wirksamsten und innovativsten Therapiestrategien zu fördern.“ Ein Aufruf zum Handeln, um eine konkrete, kollektive und koordinierte Verpflichtung einzugehen, allen Menschen, die unter Migräne leiden, eine bessere Lebensqualität zu bieten. Die Verabschiedung des einheitlichen Gesetzestextes zur Anerkennung chronischer Kopfschmerzen als „soziale“ Krankheit durch den Senat im Juli 2020 war ein erster, wichtiger Schritt in diese Richtung, aber es gibt noch viel zu tun.“
Die Hauptpunkte des Migräne-Manifests
Zu den Hauptpunkten des Manifests gehören: die Notwendigkeit, Sensibilisierungskampagnen zu fördern, die Verbindungen und Synergien zwischen lokalen Fachkräften und Kopfschmerzzentren zu stärken, den rechtzeitigen Zugang zu diagnostischen und therapeutischen Wegen durch Verkürzung der Diagnosezeiten sicherzustellen und die Ausbildung von Allgemeinmedizinern zu verbessern und Spezialisten, fördern therapeutische Innovationen und erleichtern den Zugang, reduzieren die wirtschaftlichen Auswirkungen der Krankheit durch frühzeitige Patientenversorgung.
Migräne und weibliche Hormone
„Weibliche Sexualhormone spielen eine entscheidende Rolle bei der Bestimmung der bei Migräne beobachteten Geschlechtsunterschiede“, sagt Piero Barbanti, Präsident von ANIRCEF, der italienischen neurologischen Vereinigung für Kopfschmerzforschung, und Präsident von AIC Onlus, der italienischen Vereinigung zur Bekämpfung von Kopfschmerzen Kopfschmerzen.„Tatsächlich besteht ein Zusammenhang zwischen den zyklischen hormonellen Schwankungen, insbesondere des Östrogens, und dem Wiederauftreten von Migräneattacken.“ Migräne tritt typischerweise bei Frauen nach der Menarche auf und zeigt eine charakteristische Periodizität im gebärfähigen Alter, die mit hormonellen Schwankungen korreliert: Die Phasen mit der größten Schwere werden tatsächlich in der Menstruations- und Ovulationsperiode beobachtet.
Die Bedeutung einer rechtzeitigen Diagnose
«Aber die Prävalenz von Migräne bei Frauen ist nicht nur eine Frage der Hormone. Die erhöhte Geschwindigkeit des weiblichen Gehirns setzt es tatsächlich einem größeren Angriffsrisiko aus. Eine rechtzeitige Diagnose ist unerlässlich, um die richtigen Behandlungen festzulegen, das Risiko einer chronischen Erkrankung und eines übermäßigen Drogenkonsums zu verringern und unnötiges Umherschweifen zu vermeiden. Leider geschieht dies bis heute nicht“, so der Experte weiter.
20 Jahre bis zum Kopfschmerzzentrum
Das IRON-Projekt (Teil des italienischen Migräneregisters I-GRAINE) – durchgeführt an 866 Patienten mit chronischer Migräne, die in 24 italienischen Kopfschmerzzentren besucht wurden – hat tatsächlich dokumentiert, dass der Zeitraum zwischen dem Ausbruch der Migräne und dem ersten Zugang zu dass ein Kopfschmerzzentrum etwa 20 Jahre dauert und dass 80 Prozent der inzwischen durchgeführten diagnostischen Tests völlig nutzlos sind. Schließlich zeigte die IRON-Studie, dass der Patient mit chronischer Migräne im Laufe seines Lebens durchschnittlich 8 bis 18 verschiedene Spezialisten wegen Migräne aufsucht. Daher ist es notwendig, die Vorbereitung der Ärzte auf das Thema Migräne bereits ab der universitären Ausbildung zu verbessern, die in dieser Hinsicht sehr mangelhaft ist. Es ist aber auch notwendig, die Zahl der universitären, Krankenhaus- und territorialen Kopfschmerzzentren auf dem Staatsgebiet zu erweitern und gleichzeitig spezifische Wege zu definieren, damit jeder Patient auf der Grundlage seiner Komplexität die richtige medizinische Figur für seine Migräne findet.“
Wie viel kostet Migräne? 18/20 Milliarden Euro
Diese Krankheit hat daher sehr hohe menschliche, soziale, aber auch wirtschaftliche Kosten. Es wird geschätzt, dass Migräne in Europa insgesamt zwischen 18 und 27 Milliarden Euro kostet, während in Italien nach den im Rahmen der My Migraine Voice-Studie gesammelten Daten berechnet wurde, dass die jährlichen Kosten mit dem Produktivitätsverlust verbunden sind bei Menschen mit 4 oder mehr Migränetagen pro Monat belaufen sich auf 7,6 Milliarden Euro. (Datenverarbeitung von: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22287564/)
