Schlaflosigkeit betrifft vor allem Frauen. Mindestens 50 % leiden in verschiedenen Formen darunter: Manche schlafen nur langsam ein, andere wachen nachts häufig auf, wieder andere erwachen leicht, weil sie „immer auf der Hut“ sind. Wieder andere wachen sehr früh auf und sind dann tagsüber müde, erschöpft und ihre Lebensqualität leidet stark. Es ist auch bekannt, dass es in den Wechseljahren, etwa im Alter von etwa 50 Jahren, meist zu einer Verschlechterung der Situation bei Personen kommen kann, die bereits unter Schlafstörungen litten. Wir haben darüber mit Professor Luigi Ferini Strambi gesprochen, Leiter des Zentrums für Schlafmedizin des Krankenhauses IRCCS San Raffaele in Mailand und ordentlicher Professor für Neurologie an der Fakultät für Psychologie der Universität Vita-Salute San Raffaele in Mailand.
Schlaflosigkeit in den Wechseljahren: Die Rolle von Hitzewallungen
Schlaflosigkeit, häufiges Erwachen und frühes Erwachen. Wann muss man sich Sorgen machen und kann man etwas dagegen tun? „In den Wechseljahren sind es häufig Hitzewallungen, die zu Schlafstörungen führen (intermediäre Schlaflosigkeit), Schwitzen führt zum Erwachen.
Auch Stimmungsschwankungen und Neigung zu Depressionen führen häufig zu Schlaflosigkeit im Endstadium (frühmorgens). Man wird gereizter oder ängstlicher und dies führt zu Problemen beim Einschlafen“, erklärt Professor Luigi Ferini Strambi.
Weniger Progesteron? Deshalb beginnen Menschen ab 50 zu schnarchen
«Durch die Senkung des Progesteronspiegels, der einen wichtigen Einfluss auf die Atmung hat, kann es zu Atembeschwerden und Schnarchen kommen. Darüber hinaus kann eine Gewichtszunahme, insbesondere am Bauch und am Hals, die Apnoe lindern», erklärt Professor Luigi Ferini Strambi.
Warum schlechter und/oder zu wenig Schlaf gesundheitsschädlich ist
«An Schlafstörungen zu leiden tut weh, weil Schlaf dazu dient, Cortisol zu hemmen, den Blutdruck und die Herzfrequenz zu senken. Dann die Stärkung des Immunsystems: Wer schlecht schläft, produziert weniger Antikörper. Studien zeigen, dass sich diejenigen, die gut schlafen, besser von Covid erholen. Wer sich impfen lässt und in den Nächten rund um die Impfung gut schläft, entwickelt mehr Antikörper», ergänzt der Experte.
Warum können Sie nachts bis zum Aufwachen Schmerzen in den Beinen verspüren?
«Es handelt sich um das sogenannte Restless-Legs-Syndrom, das nicht so sehr mit den Wechseljahren zusammenhängt, im Laufe der Jahre aber vor allem bei Frauen zunimmt. Die Ursache kann ein sehr niedriger Ferritin- und Eisenspiegel sein, ein Syndrom, das damit zusammenhängt, dass man nicht ausreichend auf den Dopaminabfall in den Abendstunden reagiert. In 30 % der Fälle äußert es sich durch Schmerzen in den unteren Gliedmaßen und den Drang, die Beine zu bewegen“, erklärt Ferini Strambi.
Schlaflosigkeit in den Wechseljahren: Was hilft wirklich?
«Einerseits die Tatsache, einen guten Schlaf-Wach-Rhythmus aufrechtzuerh alten. Häufiger liegen prämenopausale Störungen vor, bei denen der Körper auf der Suche nach einem neuen Hormongleichgewicht ist. Dann passt es. Normalerweise dauern Hitzewallungen einige Monate und vergehen dann. Sie müssen viel auf Ihre Ernährung achten und keinen Alkohol trinken. Liegen keine Kontraindikationen vor, kann die HRT-Therapie einen großen Beitrag zur Kontrolle von Schlafstörungen leisten“, sagt der Experte.
Vitamin-D-Mangel und Schlafstörungen: Gibt es einen Zusammenhang?
«Ja, mehrere Schlafstörungen können auch auf einen Vitamin-D-Mangel zurückzuführen sein. Wie Restless Legs, Schlafapnoe».
Melatonin: wann es benötigt wird und wie man es verwendet
Welche Dosierung von Melatonin ist wirklich nützlich, um guten Schlaf zu fördern? „Manchmal gelingt es Magnesium, eine positive Konditionierung für den Schlaf zu schaffen.Wenn man auch abends nicht am PC oder Smartphone sitzt, produziert sich Melatonin von selbst. Es kann in der Regel älteren Menschen oder Personen mit verzögertem Schlaf oder REM-Schlaf-Verh altensstörung (gew alttätigen Träumen) helfen. Laut internationalen Richtlinien gehört Melatonin nicht zu den empfohlenen Produkten zum Schlafen. Stattdessen müssen Sie Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie ein echtes Medikament für kurze Zeit und in niedrigen Dosen einnehmen müssen. Wenn man zu lange wartet, stabilisiert sich die Schlaflosigkeit», rät der Experte.
Wann werden Anxiolytika und Schlaftabletten empfohlen?
«Nein zum Heimwerken, Sie müssen mit Ihrem Arzt sprechen. Wer wird beurteilen, ob die Einnahme eines zielgerichteten Medikaments oder etwas anderes angebracht ist? In den Wechseljahren hilft HRT sehr. In den kommenden Monaten wird ein neues Medikament auf der Basis von Orexin-Rezeptoren auf den Markt kommen, einem Neuromediator des Wachzustands, der für die Regulierung des Schlaf-Wach-Zyklus verantwortlich ist.Bisher wurden Benzodiazepine eingesetzt, die neuen versuchen, Orexin zu bekämpfen und sind wirksamer», erklärt der Experte.
