Lungenkrebs ist die häufigste Krebstodesursache in Italien und hängt hauptsächlich vom Rauchen ab. Die Rauchgewohnheit betrifft 12,4 Millionen Bürger und nimmt vor allem bei Jugendlichen zu. Der Zigarettenkonsum hat sich verdreifacht und fast jeder vierte Italiener konsumiert sie. „In der Welt, die wir alle gerne hätten, ohne Rauch“, sagt Silvia Novello, ordentliche Professorin für Medizinische Onkologie an der Universität Turin, „würde Lungenkrebs zu einer seltenen Pathologie werden.“ Heutzutage ist sie jedoch für 15 % der Todesfälle bei jungen Menschen, 31 % bei Erwachsenen und 27 % bei über 70-Jährigen verantwortlich.Dieses Szenario scheint sich nicht so schnell zu ändern, während die Forschung voranschreitet und neue Therapiestrategien und klinische Instrumente zur Verbesserung des Überlebens unterstützt. Dank des ersten computerisierten Atlas haben Ärzte nun die Möglichkeit, Informationen über Lungenkrebs auszutauschen und einzusehen, insbesondere über molekulare Veränderungen und spezifische Behandlungen. Der Datenaustausch zwischen italienischen Behandlungszentren bietet Patienten die Möglichkeit, immer wirksamere Lösungen zur Überwindung der Krankheit einzusetzen.
Präzisionsonkologie
Mit 41.000 Fällen pro Jahr ist Lungenkrebs nach Brustkrebs die am zweithäufigsten diagnostizierte Erkrankung in Italien. Bis 2010 hatte kein Medikament Einfluss auf das Überleben von Patienten im fortgeschrittenen Stadium. Erst die Einführung der Immuntherapie und später von Medikamenten mit molekularem Ziel, die auf die spezifischen Eigenschaften der Tumore einwirken, hat die Prognose verändert. Letztere haben Wirksamkeit, bessere Verträglichkeit und höhere Lebenserwartung bei einer bis zu 15 Jahre zurückliegenden Erkrankung mit unglücklichem Ausgang nachgewiesen.Atlas, erstellt von Medica Editoria e Diffusione Scientifica unter der Schirmherrschaft von WALCE Onlus, wurde erstellt, um wissenschaftliche Daten und klinische Vorgeschichten von Patienten mit häufigen molekularen Veränderungen zu „verknüpfen“. Ziel ist es, personalisierte Behandlungen zu identifizieren und die Vorteile einer Therapiewahl im Voraus zu kennen.
ATLAS: Was ist das?
Es handelt sich um einen Atlas, der die Informationen zu den Mutationen von Genen sortiert, die als prädiktive Biomarker für das Ansprechen auf die Behandlung dienen: „Er sammelt molekulare Variablen, die die Merkmale der Krankheit betreffen, und verknüpft sie mit klinischen Variablen.“ – erklärt Novello, Mitglied des wissenschaftlichen Beirats der Plattform – „zeigt dem Arzt dann die Prognose dieses Patienten mit dieser Variante, wie er behandelt wurde und das Endergebnis“. Es wird daher zu einem Hilfsmittel von großer Bedeutung für die Therapieentscheidung: „Wir gehen davon aus, dass viele Kollegen es nutzen können“ – betont er – „und großen Nutzen daraus ziehen werden“.
Ein Suchwert
Das Atlas-System wurde nach internationalen Nomenklaturkriterien entwickelt und wird bereits für wissenschaftliche Publikationen verwendet: „Die Daten können“ – erklärt er – „mit denen anderer Länder“ verglichen werden. Einige der Mutationen sind selten, sodass nur eine bestimmte Schwelle an Fällen relevante Hinweise für Therapien liefert. In anderen europäischen Ländern, beispielsweise in Frankreich, sind ähnliche Datenbanken aktiv, die es uns auch ermöglichen, zu verstehen, wie weit verbreitete Techniken zur Genomprofilierung sind.
Welche Zukunft?
Dieses erfolgreiche Projekt versucht, eine Momentaufnahme der Prävalenz von Lungenkrebsmutationen zu rekonstruieren und so eine Wissenslücke auf nationaler Ebene zu schließen. An dem Projekt nehmen bekannte und weniger bekannte Mutationen teil, was den Informationsaustausch zwischen verschiedenen Behandlungszentren und die Zuordnung des Patienten zu geeigneten Studien begünstigt.Mehr als 3.500 Daten sind bereits in die Plattform eingepflegt und etwa 25 Zentren von Nord bis Süd nutzen sie. Heute beschäftigt sich Atlas mit Lungenkrebs, aber in Zukunft könnte es erweitert werden und Daten zu anderen soliden Tumoren sammeln: „Das Ziel besteht darin, in jedem Fall einen Unterschied zu machen, in dem das Vorhandensein von DNA-Veränderungen“ – so schlussfolgert er – „den Patienten ausmacht.“ Anspruch auf eine Behandlung mit zielgerichteten Arzneimitteln.
