Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist die häufigste hormonelle Funktionsstörung im gebärfähigen Alter. Eine Erkrankung, von der 5 bis 10 % der Frauen betroffen sind. Wenn es vernachlässigt wird, kann es Auswirkungen sowohl auf die Fortpflanzung als auch auf den Stoffwechsel haben. Dr. Marcello Ceccaroni, Direktor der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe am IRCCS Sacro Cuore Don Calabria in Negrar, Verona, erklärt es.
Polyzystischer Eierstock: gestern und heute
«In der Vergangenheit g alt es als eine sehr seltene Erkrankung, die typisch für übergewichtige, haarlose, bärtige und zu Akne neigende Frauen ist.Tatsächlich wurde nur ein sehr kleiner und schwerwiegender Teil des Phänomens entdeckt. Tatsächlich gab es keine Möglichkeit einer Diagnose mittels Ultraschall und Blutuntersuchungen wie heute. Ein wesentlicher Unterschied besteht darin, dass wir derzeit von einem Syndrom sprechen. Es liegen bereits leichte, teilweise nicht spürbare hormonelle Störungen vor. Oftmals entdeckt die Patientin das polyzystische Ovarialsyndrom erst nach dem ersten gynäkologischen Besuch oder nach einer Ultraschalluntersuchung“, erklärt Doktor Ceccaroni.
Polyzystisches Ovarialsyndrom: Symptome
«Was das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke kennzeichnet, ist ein Anstieg des Spiegels männlicher Hormone, Androgene. Wenn diese über die Norm hinaus produziert werden, treten die ersten Anzeichen auf. Ein erster Alarmton ist mit Menstruationsstörungen verbunden: Perioden, die ausbleiben oder unregelmäßig werden, seltene oder verlängerte Zyklen. In manchen Fällen verschwindet die Menstruation sogar. Weitere Symptome sind die Brüchigkeit der Kopfhaut und damit der Haare, die zu Haarausfall und damit auch zu Alopezie oder Kahlheit führt.Es kommt auch zu Hirsutismus, einer übermäßigen Behaarung im Gesicht und am Körper, und in vielen Fällen tritt Akne auf, die oft mit einer fettigeren Haut einhergeht. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt einen mikropolyzystischen Eierstock mit Follikeln, also viele kleine funktionelle Eierstockzysten“, so der Experte weiter.
Die Diagnose
«Wenn bei Ihnen einige der dargestellten Anzeichen oder Symptome auftreten, müssen Sie eine Diagnose formulieren, um therapeutisch einzugreifen und die Folgen im Laufe der Zeit zu vermeiden. Der erste Schritt ist zweifellos eine Ultraschalluntersuchung des Beckens, mit der die Struktur der Eierstöcke sichtbar gemacht werden kann, die meist multifollikulär oder mikropolyzystisch sind. Anschließend führen wir die kompletten Basalhormondosierungen und Androgene durch, darunter Testosteron, Progesteron, Prolaktin, LH oder luteinisierendes Hormon, follikelstimulierendes Hormon, FSH und Schilddrüsenhormone. „Es ist vorzuziehen, sie in den ersten 5-6 Tagen des Zyklus durchzuführen“, rät Doktor Ceccaroni.
Gewichtszunahme und andere Folgen
«Als Folge dieser mehr oder weniger leichten endokrinen Veränderungen könnte sich zunehmend ein metabolisches Syndrom mit Insulinresistenz entwickeln, eine Voraussetzung, die den Zustand von Übergewicht oder Adipositas begünstigt. Es muss daher betont werden, dass es sich nicht nur um gynäkologische Erkrankungen handelt, sondern Auswirkungen auf das gesamte Gleichgewicht des Organismus, einschließlich der Funktionsfähigkeit der Schilddrüse, haben können. Wir stoßen auf ein komplexeres Feld, das im Laufe der Zeit auch zu einer verminderten Ovulationsfähigkeit mit einer Verringerung oder einem Verlust der Fruchtbarkeit führt, so dass viele Patientinnen oft Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden“, betont die Expertin.
