Hämorrhoiden werden durch die Schwellung der Hämorrhoidalvenen im letzten Teil des Darms verursacht, die ein ähnliches Aussehen wie Krampfadern und deren Prolaps annehmen. Nach Angaben des Istituto Superiore di Sanità leiden schätzungsweise etwa 50 % der erwachsenen Bevölkerung darunter. Sie können von verschiedenen Faktoren abhängen: den Anstrengungen während der Darmentleerung, einem erhöhten intraabdominalen Druck während der Schwangerschaft oder dem veränderten Hormonhaush alt, der für die Wechseljahre charakteristisch ist. Oft ist die Ursache jedoch unbekannt.
Intern oder extern
Wie das Istituto Superiore di Sanità erklärt: „Hämorrhoiden können intern sein, d. h. im Rektum, oder extern, in der Schleimhaut, die den Anus umgibt.“ Normalerweise verursachen sie keine Probleme, in manchen Fällen können sie jedoch Juckreiz, Schmerzen und Blutungen verursachen. Selten können sich Blutgerinnsel im Inneren der Hämorrhoiden bilden: In diesem Fall spricht man von thrombosierten Hämorrhoiden, die sich durch starke Schmerzen und starken Juckreiz äußern.
Hämorrhoiden: die Klassifizierung
«Hämorrhoiden werden nach ihrer Größe und Schwere in vier Grade eingeteilt. Diejenigen ersten Grades oder Pseudonormale sind nur intern und nicht sichtbar. Sie können bluten, verursachen aber keine Schmerzen. Hämorrhoiden zweiten Grades können bei der Darmentleerung aus dem After herausragen, sich aber spontan zurückziehen. Bei Patienten dritten Grades kommt es zu einem Prolaps, der jedoch nach dem Stuhlgang wieder auftritt. Und schließlich ragen Hämorrhoiden vierten Grades aus dem Anus heraus und ziehen sich nicht von selbst zurück.Sie müssen handschriftlich begleitet werden. Chirurgische Eingriffe werden nur im dritten und vierten Grad durchgeführt“, erklärt Dr. Valeria Gianfreda, auf Chirurgie des Verdauungssystems spezialisierte Chirurgin, Chefchirurgin und Leiterin der einfachen Operationseinheit für Koloproktologie und Beckenbodenpathologien am Madre Giuseppina Hospital Vannini von Rom.
Die möglichen Ursachen
«Die Ursachen können vielfältig sein. Vertrautheit zuerst. Sowohl bei Verstopfungspatienten als auch bei Durchfallpatienten ist der Stuhlgang pathologisch. Stress kann ein zusätzlicher Faktor sein, da er zu einer Verengung des Anus führt. Und unter diesen Umständen stößt der Kot bei der Evakuierung auf ein zu starkes Hindernis. Plötzliche Gewichtsveränderungen erhöhen das Risiko eines Prolaps. Egal ob zur Gewichtsreduktion oder Gewichtszunahme. Eine Schwangerschaft beeinflusst aufgrund des Wachstums des Fötus in der mütterlichen Gebärmutter das Auftreten eines Hämorrhoidenprolaps.Die Wechseljahre und Perimenopause sind für Frauen ein kritisches Alter, da sich der Hormonhaush alt völlig verändert, die Organe gestrafft bleiben und es nach dieser Veränderung zu einem Prolaps kommen kann“, so die Expertin weiter.
Wann sollte eine Operation erfolgen
«Wenn der Prolaps kontinuierlich und nicht episodisch ist, muss ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, wobei jedoch das konservative Prinzip zu beachten ist, d. h. die Wiederherstellung der korrekten anatomischen Position der Hämorrhoiden zur Unterstützung der Analsphinkter. Hämorrhoiden haben tatsächlich die Funktion von Rezeptoren, dank derer sie Reize wahrnehmen. Wenn sie entfernt werden, werden Rezeptoren aus dem Anus entfernt. Das Ziel einer Operation ist daher nicht die Entfernung, sondern die Neupositionierung. Darüber hinaus empfiehlt sich vor und nach der Operation die Einnahme von Flavonoid-basierten Medikamenten“, rät Dr. Gianfreda.
Hämorrhoiden und Beckenboden
«Rektum, Blase, Vagina und Gebärmutter sind Teil eines einzigen Systems.Deshalb schlage ich einen ganzheitlichen Ansatz vor, sonst kommt es immer wieder zu einer Wiederholung. Hämorrhoiden bei einer Frau sind wie die Spitze eines Eisbergs: Sie prolabieren und entzünden sich, weil auch andere Organe im Inneren prolabieren. Die Ergebnisse zeigen, dass sich eine ganzheitliche Betrachtung des weiblichen Beckens lohnt.
Der klinische Besuch muss einen dreiteiligen Ansatz haben. Dies gibt der Patientin Aufmerksamkeit für alle ihre Probleme und verschafft dem Arzt einen Überblick. Dies ist besonders wichtig in den Wechseljahren und Perimenopausen, wenn der Hormonhaush alt und damit auch der Tonus der Organe verändert sind“, betont Dr. Gianfreda.
Essgewohnheiten
«Gesunde Ernährungsgewohnheiten können helfen, den entzündlichen Zustand von Hämorrhoiden zu verhindern oder zu beheben. Scharfe und reizende Lebensmittel sollten vermieden werden, da sie zur Verschlimmerung einer Hämorrhoidalentzündung beitragen.Vermeiden Sie Alkohol und Bier und auch keine säureh altigen Lebensmittel, da diese sauren Stuhlgang erzeugen, der die Hämorrhoiden zusätzlich reizt. Darüber hinaus ist der Missbrauch von Koffein nicht ratsam: Es ist besser, nicht mehr als drei Kaffee pro Tag zu trinken. Und schließlich sollten Drogen vermieden werden. Nicht nur bei Hämorrhoiden“, rät der Experte.
