Obwohl es eine recht häufige Erkrankung bei Frauen ist, ist die retrovertierte Gebärmutter ein Thema, über das immer noch einige falsche Mythen kursieren.
Kann diese Anomalie beispielsweise eine Schwangerschaft behindern und eine Fehlgeburt verursachen? Und welche Folgen kann es für Gesundheit und Sexualität haben?
Zur Klärung haben wir Dr. Claudio Paganotti, Facharzt für Gynäkologie an der Operationseinheit für Geburtshilfe und Gynäkologie des Klinischen Instituts der Stadt Brescia, ein paar Fragen gestellt.
Was ist eine retrovertierte Gebärmutter?
«Zuallererst ist es richtig zu betonen, dass es sich bei der retrovertierten Gebärmutter nicht um eine Krankheit, sondern um eine Fehlstellung der Gebärmutter handelt – erklärt Dr. Paganotti – Die Gebärmutter befindet sich im Becken, also im unteren Teil der Gebärmutter Bauch und hat eine typische Birnenform: Der dünnere Teil wird als „Hals“ definiert, der breitere Teil ist stattdessen der Uteruskörper. Bei einer retrovertierten Gebärmutter ist der breite Teil nicht nach vorne zum Bauch und zur Blase hin geneigt, sondern nach hinten zum Darm und zur Wirbelsäule hin.
Was sind die Ursachen?
Es wird geschätzt, dass 20-30 % der Frauen eine Gebärmutterumstellung haben und diese in der Regel bei einem gemeinsamen Besuch beim Frauenarzt entdecken. Doch was ist die Ursache für diese Fehlstellung der Gebärmutter?
«In den meisten Fällen ist die retrovertierte Gebärmutter angeboren, das heißt, sie ist von Geburt an vorhanden – erklärt der Gynäkologe – In selteneren Fällen kann die Gebärmutter jedoch aufgrund einiger Erkrankungen im Laufe des Lebens ihre Position verändern.Zum Beispiel, wenn es sich um ein Fibrom handelt, das sich in der Wand der Gebärmutter bildet und diese nach hinten verschieben kann, oder im Falle einer Endometriose, die zu Verwachsungen führt, die dazu führen, dass die Gebärmutter von ihrer ursprünglichen Position verschoben wird, oder wiederum im Falle von Verwachsungen, die dadurch verursacht werden Infektionen wie entzündliche Erkrankungen des Beckens oder PID. Darüber hinaus kann die Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, die die Gebärmutter stützt, nach der Geburt oder in den Wechseljahren zu einer Verschiebung der Gebärmutter in eine hintere Position führen.
Umgekehrte Gebärmutter: Kann man schwanger werden?
Die Angst vieler Frauen besteht darin, dass die retrovertierte Gebärmutter es schwierig oder unmöglich machen könnte, schwanger zu werden oder die Schwangerschaft fortzusetzen. Aber ist das wirklich so?
«In Wirklichkeit gibt es kein Hindernis für die Empfängnis und die retrovertierte Gebärmutter behindert die Fruchtbarkeit nicht – antwortet Dr. Paganotti – aber es gibt einen Aspekt zu berücksichtigen: Wenn die Gebärmutter als angeborene Erkrankung, also von Geburt an, retrovertiert ist, Es gibt kein Problem für Empfängnis und Schwangerschaft.Wenn es jedoch aufgrund eines Myoms oder einer Endometriose zu einer Retrovertierung kommt, können diese Erkrankungen eine Schwangerschaft tatsächlich behindern.
Darüber hinaus sollte berücksichtigt werden, dass die Schwangerschaft dazu beiträgt, dass die Gebärmutter wieder ihre normale Position findet. „Normalerweise bewegt sich die Gebärmutter etwa im dritten Schwangerschaftsmonat – erklärt die Gynäkologin – nach vorne und wird antivers. Auch die Geburt verläuft dann ganz normal. Ein ziemlich tief verwurzelter Irrglaube ist, dass die retrovertierte Gebärmutter eine Fehlgeburt verursacht, aber dem ist nicht so.“
Welche Folgen für die Sexualität?
Ein einfacher Besuch beim Gynäkologen reicht normalerweise aus, um diese Anomalie in der Lage der Gebärmutter festzustellen.
«Wenn die Frau sehr dünn ist, kann die retrovertierte Gebärmutter bereits beim Besuch identifiziert werden – erklärt Dr. Paganotti – ansonsten reicht ein einfacher Ultraschall aus». Was die Sexualität betrifft, kann die retrovertierte Gebärmutter Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen.
«Schmerzen treten im Allgemeinen nur in bestimmten Positionen auf – gibt der Gynäkologe an – zum Beispiel bei tiefem Eindringen oder von den Schultern, da der Penis gegen die Gebärmutter stoßen und Schmerzen erzeugen kann».
Was sind die anderen Symptome?
Es gibt auch andere charakteristische Symptome, die durch eine Fehlstellung der Gebärmutter verursacht werden können.
«Normalerweise verursacht die retrovertierte Gebärmutter Schmerzen während der Menstruation, die sogenannte Dysmenorrhoe – erklärt Dr. Paganotti – oder, wenn die Gebärmutter so weit nach vorne bewegt wird, bis sie die Blase quetscht, kann es zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen. Gleichzeitig kann es bei einem ausgedehnten Fibrom häufig zu einer Quetschung des Enddarms durch die Gebärmutter kommen, was ebenfalls zu Darmbeschwerden, wie z. B. Schwierigkeiten bei der Entleerung, führen kann.
Sollen wir eingreifen?
«Im 20. Jahrhundert wurden viele Operationen durchgeführt, um die Gebärmutter in ihre normale vordere Position zu verlagern (Hysteropexie) – erklärt der Gynäkologe – heute wissen wir, dass eine Operation keine Verbesserungen bringt.Die Beschwerden, die durch die retrovertierte Gebärmutter verursacht werden, werden tatsächlich behandelt: Wenn eine Frau wiederkehrende Blasenentzündungen hat, wird ein Antibiotikum verschrieben. Wenn er Schwierigkeiten beim Stuhlgang hat, verabreichen wir ihm Abführmittel oder Stuhlweichmacher. Bei Dysmenorrhoe greifen wir mit einem Schmerzmittel ein.
Es ist auch klar, dass, wenn es sich nicht um eine angeborene Anomalie handelt, die Bedingungen, die zu einer retrovertierten Gebärmutter führen, behandelt werden müssen.
«Wenn ein Fibrom vorliegt, muss es mit Medikamenten kontrolliert oder chirurgisch entfernt werden – schließt Dr. Paganotti – Endometriose muss mit einer hormonbasierten medikamentösen Therapie oder mit einer laparoskopischen Operation behandelt werden. Für den Fall, dass die retrovertierte Gebärmutter auf eine Schwächung des Beckenbodens zurückzuführen ist, kann Beckengymnastik eingesetzt werden.
