Rebuild ist ein einfaches Verb, um wieder aufzubauen, um zu verbessern, vielleicht die einzige übertragene Bedeutung, die die Sprache zulässt. Die Perspektive ändert sich, wenn es bei der Rekonstruktion um die Wunde geht, die Krebs immer hinterlässt, um den Wendepunkt zwischen dem Leben davor und danach. Alles, was rekonstruiert wird, ist nicht mehr wie vorher, es ist vielleicht nicht besser und es ist ganz sicher anders. Frauen, die an Brustkrebs erkrankt sind, sind sich dessen bewusst, einer Erfahrung, die über das bloße körperliche Übel hinausgeht und die sich auf die Beziehung zur eigenen Weiblichkeit und zu anderen auswirkt.
So funktionieren Sie heute
Heutzutage ist die Operation und Rekonstruktion einfacher als früher, insbesondere wenn der Tumor frühzeitig erkannt wird.„Bis in die 2000er-Jahre lag der Schwerpunkt auf der konservativen Chirurgie, die es ermöglichte, das Organ zu schützen“, erklärt Professor Paolo Veronesi, Präsident der Umberto Veronesi-Stiftung und Direktor der Abteilung für Brustchirurgie des IEO in Mailand. „Dann stellte sich heraus, dass die Brust oft gerettet wurde, das ästhetische Ergebnis jedoch nicht gut war oder die Patientinnen nicht zufriedenstellte.“ Darüber hinaus stellte sich durch die Verbesserung der Diagnosetechnik heraus, dass viele scheinbar umschriebene Tumoren plurifokal und plurizentrisch, also mit mehreren Krankheitsherden, sein können und dass in einigen Fällen des Tumors auch eine genetische Komponente vorhanden war.
Brustrekonstruktion
Heutzutage ist die konservative Mastektomie die häufigste Operation. „Der erkrankte Teil und die Brustdrüse werden entfernt, die Haut und die Brustwarze bleiben erh alten.“ Die Brust wird während derselben Operation rekonstruiert, insbesondere wenn es sich um einen kleinen Tumor handelt, eine Lösung, die den erneuten Gang in den Operationssaal erspart. „Wenn diese Möglichkeit nicht besteht, etwa wenn eine Strahlentherapie erforderlich ist, kann in zwei Schritten mit einer provisorischen Prothese namens Expander eingegriffen werden“, fügt der Spezialist hinzu.Der Expander wird regelmäßig mit einer Kochsalzlösung gefüllt, wodurch Platz zum Einsetzen der eigentlichen, weicheren und anatomischeren Prothese geschaffen wird.
Emotionale Anpassung
Eine sofortige Rekonstruktion ist auch aus psychologischer Sicht wichtig. „Es ist schützender, weil es im Vergleich zur aufgeschobenen Methode die Zeit vermeidet, in der die Frau keine Brüste hat, was eine zusätzliche Stressphase darstellen würde“, erklärt Dr. Anna Costantini, Psychologin und Leiterin der Abteilung für Psychoonkologie Abteilung des Universitätskrankenhauses Sant'Andrea von Rom. „Allerdings kann es aufgrund einer Diskrepanz zwischen den Erwartungen und dem ästhetischen Ergebnis immer zu Komplikationen kommen.“ Aber auch, weil es eine Sache ist, sich in einem Kleid wohl zu fühlen, und eine Sache, mit sich selbst, mit Nacktheit, mit dem Partner und in allen Bereichen der Intimität umzugehen, die unweigerlich betroffen sind, wenn eine Krankheit ein Organ mit hohem Symbolgeh alt wie diesem befällt.Tatsächlich spielt die Rekonstruktion eine wichtige Rolle bei der Genesung, aber die Überwindung der psychischen Folgen, die ein Tumor mit sich bringt, erfordert physiologische Anpassungszeit“, fügt der Experte hinzu.
Ein Organ wie kein anderes
Es ist nicht irgendein Organ. „Die Brust ist voller sozialer und psychologischer Bedeutung, sie markiert die weibliche Identität, sie ist stark mit der Darstellung einer begehrenswerten Frau in den Medien und der Werbung verbunden, mit dem Bild von Mutterschaft, Weiblichkeit und Fruchtbarkeit.“ Hinzu kommt die Angst, neben einer Operation und einer Chemotherapie auch mit Haarausfall einem weiteren Symbol des Weiblichen ausgesetzt zu sein: Krebs stellt die Grundlagen des Frauseins völlig in Frage“, fährt Dr. Costantini fort.
Die Versuchung drastischer Lösungen
Wenn die Diagnose Krebs eintrifft, neigen die meisten Frauen dazu, die gesamte Brust entfernen zu lassen, und nicht selten möchte man auch die gesunde Brust entfernen.„Viele assoziieren eine radikale Operation mit einer prophylaktischen Operation und überschätzen das Risiko einer kontralateralen Krebserkrankung, die laut Studien nicht hoch ist, es sei denn, es gibt genetische Gründe, wie im Fall der BRCA1-Mutation, genau wie bei Angelina Jolie, die sich einer präventiven Entfernungsoperation unterzogen hat.“ » fügt Professor Veronesi hinzu. „Wenn kein wirkliches Risiko besteht, besteht die Gefahr, dass Entscheidungen eher von Emotionen als von Rationalität geleitet werden: Die Idee, den Teil mit den erkrankten Zellen radikal zu eliminieren, dient als Sicherheit für die Zukunft, auch wenn sie nicht immer wahr ist.“ , weil es manchmal zu Wiederholungen kommt. Deshalb ist es wichtig, den psychischen Zustand des Patienten zu beurteilen und die emotionale Ebene zu reduzieren, die zu einer drastischen Entscheidung führt, wenn diese nicht angemessen ist“, erklärt Dr. Costantini.
„Ich habe Frieden mit Prothesen geschlossen: Der Kampf gegen die Krankheit findet woanders statt“, das Zeugnis von Eleonora D'Angelo, Pink-Botschafterin der Veronesi-Stiftung
Sie hatte keine Bedenken, ihre kranken Brüste aufzugeben, sagt Eleonora D'Angelo: „Ich wurde im Juli 2011 operiert, ich hätte eine konservative Quadratektomie machen sollen, aber im Operationssaal bevorzugten sie eine totale Mastektomie, weil die Die Brust war von kleinen Knötchen überwuchert. Ich habe es im Nachhinein entdeckt, war aber froh darüber, weil die Rekonstruktion während derselben Operation durchgeführt wurde und weil die Alternative eine Chemotherapie gewesen wäre, die das Problem jedoch möglicherweise nicht gelöst hätte und mich zu einer neuen Operation geführt hätte.“ Es war nicht einfach. „Zuerst habe ich mir die rekonstruierte Brust nicht angesehen, sie war kleiner als die gesunde. Beim ersten Mal unter der Dusche sah ich sie hässlich“, fügt Eleonora hinzu.
Die Prothese begann sofort mit Haftungsproblemen und musste schließlich ersetzt werden. „Während derselben Operation unterzog ich mich einer Brustverkleinerung an meiner gesunden Brust, die zu groß geworden war, auch aufgrund der Nebenwirkungen der Hormontherapie, die ich erhielt.“Ein neuer Krebs zwang sie dann, auch die andere Brust zu entfernen. „Ich wusste bereits, was mich erwarten würde, gleichzeitig war ich aber auch wütender, vor allem bei der Vorstellung, wieder mit der Einnahme von Drogen beginnen zu müssen und dem Stress, der damit einhergeht.“ Das Verhältnis zur neuen Brust hat sich heute verbessert. „Es ist eine gute Arbeit, ich bin glücklich. Als ich zum ersten Mal eine Ablehnung bekam, sah ich sie und hatte Angst, weil es ein Hämatom gab; Ich war noch jünger, jetzt stehe ich allem mit größerer Reife gegenüber. Wichtig ist immer, Kontrollen zu verhindern und nicht aufzuschieben: Ich habe noch nie eine Vorsorgeuntersuchung verpasst, das hat mir wirklich das Leben gerettet.“
Frauen, die ihre Narben lieber beh alten wollen
Nicht alle Frauen sind von der Idee des Wiederaufbaus begeistert und es gibt auch solche, die sich dagegen entscheiden. Dabei handelt es sich um das vor allem in den USA verbreitete Going Flat, wörtlich „flach bleiben“, das unterschiedliche Gründe hat. „Für manche steht das Überleben an erster Stelle, sie haben Angst vor Komplikationen, sie lehnen eine Prothese ab, weil sie ihrem Körper fremd ist.“Für andere hingegen ist Weiblichkeit alles», erklärt Dr. Costantini. Man könnte meinen, dass eine Narbe eher an die Krankheit erinnert als eine künstliche Brust, aber das ist nicht bei jedem so. „Eine Brust lässt sich zwar meisterhaft rekonstruieren, aber sie wird nie mehr die gleiche sein wie zuvor.“ Das Gedächtnisproblem ist nicht nur mit einer Narbe verbunden, sondern verschiedene Reize können während des Behandlungsprozesses empfundene Empfindungen und Gedanken zurückbringen.
Deshalb sprechen wir von einer Identität der Überlebenden. Diejenigen, die die Krankheit durchgemacht haben, reagieren, auch wenn sie geheilt sind, auf alles, was sie daran erinnert, unabhängig davon, ob sie eine Prothese tragen oder nicht.“
