Fast ein Drittel der Frauen im gebärfähigen Alter und viele Frauen in den Wechseljahren haben es, aber nicht jeder weiß es. Und das zum Glück, denn so sind Uteruspolypen zwar vorhanden, verursachen aber keine Probleme. Wenn sie ruhig und gut in der Gebärmutter bleiben, können sie dort jahrelang bleiben. Oftmals machen sich diese Formationen jedoch bemerkbar. Hier bin ich. Blutungen, sehr starke oder nie endende Monatsblutungen und vor allem Schwierigkeiten bei der Geburt eines Kindes. Dr. Alessandro Bulfoni, Leiter der Gynäkologie und Geburtshilfe im Zentrum „Humanitas per Lei“ von Humanitas San Pio X in Mailand, erklärt, wann es angebracht ist, einzugreifen, um sie zu entfernen.
Polypen unterscheiden sich von Myomen
„Endometriumpolypen sind Wucherungen des Endo-Uterus-Gewebes, das die Gebärmutter von innen auskleidet“, erklärt der Gynäkologe Alessandro Bulfoni. „Myome hingegen sind gutartige Tumoren, die aus dem mittleren glatten Muskelgewebe der Gebärmutter, dem Myometrium, entstehen“, erklärt der Experte. Im gebärfähigen Alter wächst die Gebärmutterschleimhaut aufgrund verschiedener hormoneller Reize stärker, weshalb sich bei Mädchen und Frauen unter fünfzig Jahren häufiger Polypen bilden können. Mindestens 30 % der Frauen im gebärfähigen Alter leiden darunter. Das bedeutet nicht, dass sie nicht mehr auftreten können, sobald Sie in die Wechseljahre gekommen sind, sie treten nur seltener auf. Tatsächlich versagt in dieser Lebensphase die hormonelle Stimulation. Dadurch wird das Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet, weniger beansprucht. Dadurch „degeneriert“ es weniger leicht.
Wie sie sich manifestieren
Endometriumpolypen sind im Allgemeinen asymptomatisch, das heißt, sie verursachen keine Symptome und bleiben stumm.Sie verursachen nur dann Schmerzen, wenn sie sich entzünden oder absterben. Die Alarmglocken, die uns ihre Anwesenheit vermuten lassen können, sind jedoch deutlich zu erkennen. „Die Menstruation ist häufiger als üblich oder hält sogar bis zu 8-10 Tage länger an.“ Schmierblutungen zwischen einem Zyklus und dem nächsten, d. h. Blutungen zwischen den beiden Perioden. Dies sind die Signale, auf die man achten sollte“, empfiehlt der Gynäkologe Alessandro Bulfoni vom Zentrum für Frauengesundheit „Humanitas per Lei“.
Ein Ultraschall reicht aus, um sie zu entdecken
Bei bestimmten Symptomen ist es notwendig, einen Gynäkologen aufzusuchen, um sicherzugehen, dass es sich um Polypen handelt. „Dank der transvaginalen Ultraschalluntersuchung kann der Arzt das Vorhandensein von Polypen überprüfen. Diese schmerzlose Untersuchung zeigt, ob ein echoreicher Bereich vorliegt, also „dichter“ als der Rest der Gebärmutterhöhle. Wenn dieser Bereich vorhanden ist, handelt es sich um einen Polypen, dessen Größe zwischen 6-7 mm und 2-2,5 cm variieren kann», erklärt Dr. Alessandro Bulfoni.In manchen Fällen kann der Gynäkologe jedoch noch Zweifel an der Natur dieser Formation haben. Dadurch kann er den Patienten einer weiteren Untersuchung unterziehen – der Sonohysterographie. „Dies geschieht durch die Injektion von Kochsalzlösung in die Gebärmutter, wodurch sich das Organ erweitern kann. Die Gebärmutterwände entspannen sich und der Polyp ist problemlos zu erkennen», erklärt Dr. Bulfoni.
Pocps können Abtreibung fördern
Eines der größten Probleme, die Polypen bei Frauen im gebärfähigen Alter verursachen können, besteht darin, dass sie eine Schwangerschaft erschweren. „Der Polyp kann einen der Eileiter verstopfen und dadurch die Möglichkeit einer Empfängnis verringern, da die Eizelle nicht in der Lage ist, auf das Sperma zu treffen“, erklärt Dr. Bulfoni. Aber nicht nur. „Das Vorhandensein von Polypen in der Gebärmutter kann insbesondere in einem sehr frühen Stadium der Schwangerschaft die Möglichkeit einer Fehlgeburt begünstigen“, ergänzt die Gynäkologin. Wenn sich die befruchtete Eizelle in dem Bereich der Gebärmutter „einnistet“, in dem sich der Polyp befindet, kann sie nicht so wachsen und sich entwickeln, wie sie sollte.Und die Schwangerschaft hört auf.
Wenn es Zeit ist, sie zu entfernen
Polypen sind oft asymptomatisch und müssen daher nicht immer operativ entfernt werden, es sei denn, Sie möchten ein Kind bekommen. „Bei Frauen im gebärfähigen Alter sollten sie immer entfernt werden, auch wenn sie keine Beschwerden verursachen.“ Der erste Grund besteht darin, ihr Wachstum zu verhindern und die Durchführung einer Schwangerschaft zu erschweren“, erklärt Dr. Bulfoni. Was jedoch die Damen betrifft, die keine Kinderwunsch haben oder nicht mehr bekommen können, weil in den Wechseljahren die Verordnungen anders sind. «Wenn Sie nicht mehr im gebärfähigen Alter sind, ist es nicht immer notwendig, die Polypen operativ zu entfernen. Mit dem Skalpell greifen wir nur dann ein, wenn sie Blutungen oder andere Störungen verursachen oder die Größe von 1 cm überschreiten», erklärt Dr. Alessandro Bulfoni.
Wie man Uteruspolypen loswird
«Es kommt die operative Hysteroskopie zum Einsatz. Einfacher ausgedrückt: Sie dringen mit einem Instrument, dem Hysteroskop, in die Gebärmutter ein, das Ihnen einen guten Blick in die Gebärmutterhöhle ermöglicht.Und gleichzeitig werden der oder die Polypen mit einem Elektroskalpell entfernt», erklärt Dr. Alessandro Bulfoni. Vom Bild her ist es nicht sehr schön, aber anders als noch vor ein paar Jahren wird der Polyp „in Scheiben geschnitten“, wodurch eine Uterusrevision, die gemeinhin als „Ausschabung“ der Gebärmutter bezeichnet wird, entfällt. Die neue Technik macht die Operation weniger invasiv und weniger schmerzhaft. Auch weil es unter tiefer Sedierung durchgeführt wird, die Frau also einer leichten Vollnarkose unterzogen wird.
Können sie sich in Tumore verwandeln?
Wenn ein Oktopus entnommen wird, wird „eine Scheibe“ im Labor analysiert. „Die histologische Untersuchung wird durchgeführt, weil sie es uns ermöglicht, die Beschaffenheit der Zellen dieser Gebärmutterwucherung zu erkennen. Und stellen Sie sicher, dass keine Krebszellen vorhanden sind», erklärt Dr. Alessandro Bulfoni. In den allermeisten Fällen sind und bleiben Polypen gutartig, in 1 % der Fälle können sie sich jedoch in bösartige Gebilde verwandeln.„Dies geschieht häufiger im gebärfähigen Alter, auch aus diesem Grund müssen Polypen bei jungen Frauen entfernt werden, auch wenn sie keine schwerwiegenden Symptome aufweisen“, schlussfolgert Dr. Alessandro Bulfoni.
