Um Himmels willen, Sneaker sind wunderschön, bequem und jetzt passen sie zu allem. Aber wir wollen ein paar Blahinks hinzufügen? Doch wegen der großen Zehe bleiben Sandalen und Stilettos im Schuhregal. Und jedes Mal, wenn sie versuchen, sie anzuziehen, haben sie Schmerzen. Sogar stark. Warum wurde der große Zeh irgendwann immer mehr zu einer Zwiebel? Und vor allem: Gibt es Übungen oder andere, vielleicht endgültige Lösungen? Ein äußerst erfahrener Chirurg aller kleinen Knochen, aus denen die Knöchel, Fersen, Fußwurzel und Mittelfuß bestehen, beantwortet diese und andere Fragen: Dr. Federico Usuelli, Leiter der Knöchel- und Fußorthopädie bei Humanitas San Pio X in Mailand.
Was ist Hallux valgus
Zehenvalgus ist nicht nur ein ästhetisches Problem. Es handelt sich um eine Gelenkdeformation und muss daher von einem spezialisierten Chirurgen beurteilt und behandelt werden. „Diese Verformung führt zu einer seitlichen Abweichung des großen Zehs zu den anderen Zehen hin, mit der Bildung eines „Vorsprungs“ an der Zehenbasis, der zu Konflikten im Schuh führen kann. Im Laufe seiner Entwicklung kann sich der große Zeh sogar zu den anderen Zehen neigen, bis er „darunter geht“», erklärt Dr. Federico Usuelli. Wir Normalsterblichen sagen, dass sich an der Seite des ersten Zehs eine „Zwiebel“ bildet, denn tatsächlich gibt es auch eine „Ausbeulung“ der Weichteile des Fußes. Manchmal kann aufgrund der Entzündung eine echte Schleimbeutelentzündung entstehen und dann nichts als Absätze oder schmale Schuhe.
Es ist alles Omas Schuld
Man geht oft davon aus, dass der Hallux valgus auf hohe Absätze zurückzuführen ist, die man von morgens bis abends trägt, oder auf Schuhe, die so eng sind, dass der große Zeh durch das Zusammendrücken des Zehs schief steht.„Die Damen können beruhigt sein, es ist nicht ihre Schuld, wenn der Hallux valgus auftritt.“ Natürlich können einige Gewohnheiten es verschlimmern, aber diese Verformung ist auf eine gewisse Vertrautheit zurückzuführen», erklärt Dr. Usuelli. Wenn also Ihre Großmutter es hatte, besteht eine gute Chance, dass Sie es auch haben. Sogar einige Aktivitäten, wie z. B. Spitzentanzen, haben wenig Einfluss auf dieses Problem. Wie ein berühmter Arzt des New York City Ballet sagte: „Wenn Sie Hallux valgus haben, geben Sie Ihrer Großmutter die Schuld, nicht dem Tanz oder den Schuhen.“
Noch ein Problem nur für Frauen?
Es stimmt, der Hallux valgus interessiert Mädchen und Damen mehr, aber auch Männer können ihm (ausnahmsweise) nicht entgehen. „Oft wird angenommen, dass es sich nur um ein weibliches Problem handelt, und tatsächlich ist Hallux valgus die erste Ursache für Fußoperationen bei Frauen, aber für sie ist es die zweite Ursache, sodass auch Männer oft gezwungen sind, sich wegen dieser Deformitäten operieren zu lassen.“ erklärt Dr. Federico Usuelli.
Wenn es Zeit für eine Operation wegen eines Zehen-Valgus ist
„Generell empfehle ich eine Operation, wenn mindestens zwei dieser drei Erkrankungen auftreten“, erklärt Dr. Usuelli. „Wenn es Ihnen wirklich nicht gefällt, Ihren Fuß mit einem verdrehten Zeh zu sehen, wenn es weh tut oder wenn es Sie daran hindert, die gewünschten Schuhe anzuziehen“, schließt Dr. Usuelli. Und nicht nur Stiefeletten oder Sandalen, sondern auch alle Arten von offenen Schuhen, denn vielleicht stören letztere den Fuß nicht, aber die „Zwiebel“ am ersten Zeh zu sehen, lässt nicht jeden gleichgültig.
Die am häufigsten verwendete Technik
Die Art und Weise, die Valguszehe zu operieren, hat sich in den letzten Jahren stark verändert. Mittlerweile kommt überwiegend die minimalinvasive bzw. perkutane Chirurgie zum Einsatz, die es ermöglicht, die Verformung zu beseitigen, ohne dass große Schnitte oder Einschnitte vorgenommen werden müssen. „Es ist nicht nur eine ästhetische Frage: Das Fehlen von Einschnitten bedeutet, das Weichgewebe zu respektieren.Und die Funktion des Fußes, der schon vor der Bewegung vor allem und in erster Linie ein Sinnesorgan ist», erklärt Dr. Usuelli. „Die perkutane Technik wird auch Laserchirurgie genannt, aber der Laser hat damit nichts zu tun.“ Tatsächlich wird ein winziger „Cutter“ verwendet. Sehr ähnlich denen von Zahnärzten, die mit „Löchern“ in den Knochen eingesetzt werden. Dadurch werden Skelettkorrekturen durchgeführt“, schließt Dr. Usuelli.
Brauchen Sie eine Anästhesie?
Eine örtliche Betäubung ist ausreichend, eine Sedierung kommt jedoch nur bei besonders ängstlichen Patienten zum Einsatz. Allerdings hat diese Technik ihre Grenzen: Der Hallux valgus kann nur teilweise korrigiert werden, da der Fuß nach der Operation bandagiert wird und nicht gesagt wird, dass der Großzehenknochen für immer gerade bleibt. Die gute Nachricht ist, dass sich heute die perkutane Technik weiterentwickelt hat, die dieses Problem gelöst hat.
und der, der meinen Zeh nie zurückkommen lässt
«Die Weiterentwicklung der perkutanen Technik heißt M.I.C.A, was für Minimal Invasive Chevron Akin steht. „Bei dieser Methode wird die Skelettkorrektur mit einem Mini-Titanimplantat stabilisiert, das den richtigen Knochen bis zur Heilung in der idealen Position hält“, erklärt der Chirurg. Dadurch heilt der Knochen in der richtigen Position ein und der Hallux valgus bildet sich nicht neu. Darüber hinaus bietet die M.I.C.A. ermöglicht das Eingreifen auch dann, wenn die „Zwiebel“ sehr groß ist. Bei 98 % der Frauen verursacht die Mini-Titan-Prothese keine Probleme. Und die anderen 2 %? „Wenn Sie wirklich Beschwerden verspüren, kann das Miniimplantat nach der Stabilisierung des Knochens auch entfernt werden“, erklärt Dr. Federico Usuelli.
Die Operation dauert nur 20 Minuten
Die M.I.C.A-Technik ist keine lustige Methode! Es funktioniert nicht nur auch bei größeren Operationsschwierigkeiten und ermöglicht die Korrektur von 90 % der Fälle, sondern die Operation ist auch sehr kurz und dauert im Durchschnitt 20 Minuten bis höchstens eine halbe Stunde.Sie kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen angewendet werden und wird unter örtlicher Betäubung vom Knöchel abwärts durchgeführt. Sie wird in der Tagesklinik durchgeführt, sodass Sie abends mit einem schönen Paar Schuhen, die an Turnschuhe erinnern, nach Hause gehen. «Etwa einen Monat lang muss man diese Schuhe tragen, mit denen man normale Alltagsaktivitäten, außer Sport, ausführen kann. Es dauert mehrere Tage, bis man wieder laufen oder Schuhe mit sehr schmalen Zehen tragen kann», erklärt Dr. Federico Usuelli. Kurz gesagt, Louboutin kann warten, aber nur drei Monate.
Wer kann es üben
Um die M.I.C.A.-Technik durchführen zu können, muss der Arzt eine spezielle Ausbildung absolvieren. „Aus diesem Grund organisiert meine Gruppe jedes Jahr in Zusammenarbeit mit der Humanitas-Universität eine Akademie, die sich der Ausbildung von Chirurgen zu diesem und anderen Themen widmet (Fuß- und Knöchelakademie), erklärt Dr. Federico Usuelli.
Auch Hilfe aus der virtuellen Realität
Bevor er mit der Mica fortfährt, bittet der Arzt den Patienten, einen bilateralen CT-Scan unter Belastung durchzuführen, d. h. im Stehen. Dadurch entsteht eine dreidimensionale Sicht und die Bilder werden dank spezieller Apps nachbearbeitet. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, die Operation anhand der realen Parameter des Patienten virtuell nachzubilden und zu studieren, wodurch er schneller in Gesten und technischen Entscheidungen vor dem Betreten des Operationssaals vorgehen kann. Der Echte!
